“腰痛有点久了，断断续续的。”很多人有腰痛症状，做了磁共振检查发现有腰椎间盘突出，于是就直接以为自己得了腰椎间盘突出症，这其实是一种误区。

“导致腰腿痛的原因很复杂，腰椎间盘突出并不一定是患者腰腿痛的原因。”重庆市第十三人民医院中医科负责人蹇福利表示，腰椎间盘突出并不等同于腰椎间盘突出症，诊断腰椎间盘突出症，必须要有相对应的神经刺激表现，包括炎性物质刺激、神经周围组织病变刺激等因素，而突出物机械性压迫刺激只是其中之一，临床往往区别对待，对因治疗。

那么，腰椎间盘突出有什么危害？出现哪些症状要小心？该如何治疗？如何预防？对此，蹇福利进行了解答。

什么是腰椎间盘突出？

蹇福利介绍，腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间的解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成。椎间盘好比一个软垫，具有一定的弹性，可以缓冲吸收相邻椎体之间的压力。正常的椎间盘受到压力时形状变大，当压力被吸收后形状又会复原。

义诊。重庆市第十三人民医院供图

“而扭伤，还有一些不良姿势，比如久坐，长时间弯腰，特别是弯腰提重物时，会造成椎间盘压力过高，随着年龄增长，我们的椎间盘也会像皮肤一样逐渐老化脱水，也就是弹性降低，这样一来，椎间盘组织不能复原回原来的形状，体积膨大，这就是椎间盘膨出。”蹇福利表示，在椎间盘退变的过程中，髓核脱水变“硬”，而纤维环损伤、撕裂对髓核的束缚能力下降，这样髓核就会从中央跑到边缘，挤压甚至冲出纤维环，本来形状光滑的椎间盘就会“突出来”一块儿，这就是腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出有什么危害？

腰椎间盘后方就是椎管，椎管内走行着重要的马尾神经。腰椎间盘突出时，会压迫马尾神经。蹇福利介绍，马尾神经的功能，可以形象地概括为“支配着你的下半身”。

当腰椎间盘突出位于椎管的两侧神经根时，会造成神经根的受压、炎性水肿，症状表现为从腰臀部到放射样疼痛或者麻木，甚至神经功能障碍时出现下肢肌肉的萎缩。当腰椎间盘突出位于中央时，压迫马尾神经可出现二便及性功能障碍，这便是腰椎间盘突出症。

“因此，当我们久坐、做重体力劳动或腰部扭伤或摔伤后，出现腰腿部放射样疼痛或麻木时，要当心腰椎间盘突出症。”蹇福利介绍，当神经根受压时，患者常常会自发地呈现一种代偿性的侧弯体位以减轻神经根的压力来缓解疼痛，这种体征就更加典型了。

腰椎间盘突出症该如何治疗？

蹇福利明确指出，腰椎间盘突出症完全自愈很难，但大部分腰椎间盘突出症患者可经保守治疗后缓解症状回归正常生活。这里所说的保守治疗即药物治疗以及中医药特色治疗。

开展针灸治疗。重庆市第十三人民医院供图

“80%以上的患者可以通过针灸、艾灸、牵引、中药等中医适宜技术得到缓解。”蹇福利介绍，就目前中医科患者来看，腰椎间盘突出症患者占比为60%，年龄在40-60岁居多。因为这个年龄段，椎间盘水分回缩，椎间盘突出不易加重，但这个年龄段抵抗力下降、或家务劳累、又或缺乏运动，很容易导致局部炎症的发生，或神经受到外周劳损组织的卡压。而这些病因往往可以不通过手术治疗，就重庆市十三人民医院中医科而言，中医生会根据患者情况制定个性化治疗方案，通过疼痛三阶梯治疗，即一阶梯：中药应用（活血化瘀、通络止痛、调补肝肾）；二阶梯：中医特色疗法（各种针法、灸法、中医整脊等）；三阶梯：微创治疗（如针刀松解、责任神经阻滞麻醉、臭氧联合射频等）。

蹇福利提醒，急性期症状严重时，应尽量卧床休息减轻神经根压力；药物治疗以消炎镇痛、营养神经为主，还有一些抗抑郁的药物也可以治疗腰痛，这是写进说明书适应症的，因此当医生开此类药物治疗腰痛时千万不要误会。另外，硬膜外注射也就是常说的“打封闭”也是一种重要的疗法，但一定注意要去正规医疗机构。“通过上述方法均不能缓解，突出太大等情况，我们最后还可以选择手术治疗。”

如何预防腰椎间盘突出？

蹇福利表示，这几类人群易患腰椎间盘突出症，包括腰椎先天性发育不良的人群、长期处于潮湿及寒冷环境中的人群、过于肥胖和过于瘦弱的人群；重体力劳动和纯脑力劳动的人群；受过外伤的人群。

如何预防和控制腰椎间盘突出症？蹇福利给出几点建议：要改善工作姿势，注意劳逸结合；加强腰背肌肉锻炼，适当飞燕练习、拱桥练习等，增加脊柱的内在稳定性；注意腰部保暖，腰部用力要正确；注意饮食调理，提高身体的免疫力。（蒋永劲）

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