近日，重庆医科大学附属第三医院在妇产中心主任易萍带领的妇科肿瘤团队及MDT团队的全力配合下顺利完成一例“胸膜外内乳淋巴结、心膈角淋巴结转移及肝脏转移的IV期卵巢癌肿瘤细胞减灭术”，标志着该院妇科恶性肿瘤治疗水平的进一步提升。

易萍为患者手术中。重庆医科大学附属第三医院供图

据了解，患者李女士（化名）在江津某医院体检时发现腹部巨大包块，此包块上达右肝下缘、下至耻骨联合上方，左右均达腹腔边缘。PET-CT（正电子发射计算机断层显像）结果考虑卵巢癌，并提示右前心隔角区、左侧内乳动脉旁淋巴结转移、左肝及膈肌转移。为求诊治，多方咨询，最后慕名找到易萍。经过详细术前检查和多学科会诊，易萍及妇科肿瘤MDT团队为患者制定了详细的手术方案及充分的术前准备。

卵巢癌的手术治疗目标是切除所有肉眼可见病灶（R0切除）。日前，在易萍及麻醉科、胸外科、肝胆科以及普外科等多学科团队的全力配合下，顺利为李女士实施了卵巢癌肿瘤细胞减灭术，包括全子宫、双附件切除术+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结切除术+膀胱表面病灶切除术+盆腹腔腹膜病灶切除术+肠管及肠系膜病灶切除术+乙状结肠及转移肿瘤切除+降结肠、直肠吻合术+左肝外叶占位切除术+左、右侧膈肌部分切除及修补术+右侧心膈角淋巴结切除术+右肾上腺及旁病灶切除，最后在单孔胸腔镜下顺利完成胸骨旁淋巴结切除术，真正意义上达到了无肉眼残留病灶。

术后，患者康复良好，目前正在化疗中，准备化疗结束后维持治疗。

易萍为患者手术中。重庆医科大学附属第三医院供图

此次重医大附三院妇瘤MDT团队在完成盆腔肿瘤病灶切除的基础上，顺利完成困难的上腹部病灶切除手术，而且成功利用医院单孔胸腔镜微创技术切除胸部病灶。由于盆腔及上腹部手术开展已经造成患者巨大的创伤，利用单孔胸腔技术，可以减少患者在胸部手术的创伤，有利于患者恢复。体现了医院对晚期卵巢癌患者高层次的诊疗水平和协作能力。

卵巢恶性肿瘤手术难度大、风险大、技术含量高

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统中死亡率最高的恶性肿瘤。因卵巢位置较深，该病早期症状不明显，起病隐匿，绝大多数的患者一经确诊即为晚期。近些年随着人口老龄化趋势，卵巢恶性肿瘤的发病率逐年上升。随着医疗水平不断提高，目前治疗模式：手术-化疗-靶向药物维持治疗，使患者5年生存率有了一定提高。而手术一直是卵巢癌治疗的重要基石，尤其能否实施满意的肿瘤细胞减灭术（Optimal cytoreduction）是显著提高患者术后生存率的核心治疗策略。

由于晚期卵巢癌出现腹、盆腔的广泛种植转移，成功实施满意减瘤手术难度大、技术含量高、手术时间长以及手术风险大。成功实施满意的肿瘤细胞减灭术主要依赖于术者手术技巧、多学科团队的协作能力及危重患者的围手术期管理能力。上腹部转移病灶完整切除已经作为晚期或复发性卵巢癌满意减瘤手术的关键难点。合并胸部转移病灶需要多学科团队支持，手术部位多，合并手术风险更大。

世界卵巢癌日：卵巢癌发病隐匿，定期体检是关键

每年的5月8日是世界卵巢癌日，于2013年由世界卵巢癌联盟发起，获得了持续关注，旨在让卵巢癌患者、幸存者及其亲友团结起来，分享抗癌经历，并帮助公众提高对卵巢癌的认识。

易萍提醒广大女性朋友：由于卵巢癌发病隐匿，缺乏早期筛查方法，晚期难治愈，严重威胁女性健康，被称为“ 沉默杀手”，更需要予以关注，所以建议女性每年定期妇科体检。如出现腹胀腹痛，食欲下降、消瘦等症状以及检查发现盆腔有肿物时应及时就医。同时，建议上皮性卵巢癌患者进行BRCA1/2等相关基因及HRD检测，以便制定个体化治疗方案并评估预后，此外也为家族成员进行遗传咨询，提供风险评估和早期预防措施。

另外，家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性，建议进行必要的基因检测，确定有无基因突变，明确患病风险，做到及时干预。例如，发现家族中BRCA1/2胚系突变携带者，建议从25岁起每年定期盆腔检查、盆腔彩超和血CA125的联合筛查，同时进行常规乳房检查等；完成生育者，推荐35-40岁（BRCA1突变）或40-45岁（BRCA2突变）进行预防性的输卵管、卵巢切除术，以降低卵巢癌的患病风险。（陈渝晶）

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