近日，国家癌症中心发布的最新中国恶性肿瘤流行数据显示，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位。

人们应该如何防治肺癌？其发病因素又有哪些？肺上出现结节就一定是肺癌吗？对此，重庆市第十三人民医院呼吸内科副主任、主任医师徐亚莉给出了解答。

长期吸烟患肺癌，医生建议尽快戒烟

在患有肺癌的人群中，咳嗽、咳痰、咯血等症状最为常见，但有部分肺癌患者认为这仅是普通的感冒症状。4月中旬，由于反复咳嗽、咳痰，张大爷在家人的陪伴下来到了重庆市第十三人民医院。在问询中医生发现，在每年的冬春交替之际，张大爷都会因为受凉感冒而出现咳嗽、咳痰，每年累计时间达3月以上，为了缓解这一症状，通常选择自行服药。同时，医生还了解到张大爷有30年的吸烟史，平均每天都要消耗一包烟，直到近三年才减少了吸烟量。在结合CT影像结果后，医生考虑张大爷患有肺癌并且已经发生了转移。

“肺癌的发生受多种因素的影响，个体间也存在差异，具体的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与以下几个因素有关。”徐亚莉介绍，吸烟、空气污染、职业因素、饮食习惯、遗传和基因改变都会引起肺癌，张大爷的肺癌主要就是由吸烟引起的。

徐亚莉表示，吸烟被认为是最危险的致癌因素，是肺癌的首要“元凶”。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。而且吸烟者不仅损害自己的健康，“二手烟”的污染也会危害到其他人，特别是与吸烟者共同生活的人。

“最好是尽快戒烟，这样可以降低患癌风险，但戒烟后的效果也有延迟性，一般吸烟高峰比癌症高峰要延迟10年，戒烟效果无法一蹴而就，但也不能因此而否定戒烟带来的益处。”徐亚莉说。

既然吸烟是最危险的致癌因素，那么不抽烟就一定不会得肺癌了吗？对此，徐亚莉给出了否定回答。“不吸烟不代表不会受到烟草暴露的影响。有些人虽然自己不吸烟，但周围有人吸烟，其长期暴露在‘二手烟’的环境下，依然会导致肺癌的发生。”

肺上出现小结节，定期检查不可忽视

发现小结节的态度要重视，但也不能太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。有些肺结节仅仅是良性的钙化，而有些可能是早期肺癌。目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM～4MM的小结节，此时从影像形态上来看，不能精确分辨出结节的良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要盲目手术切除。

“但是如果患者结节直径大小在6MM～1CM，就需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议。”徐亚莉表示，高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随诊复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。

“其实两年前张大爷来医院进行CT检查的时候我们就已经在右肺中叶发现2个磨玻璃结节影，考虑肿瘤性病变可能，建议随访或进一步检查，但是患者及家属一直没有重视这个事情，也没有及时进行检查和处理。”徐亚莉说，正是由于未定期对结节进行检查，才耽误了肺癌的治疗。

据悉，目前治疗肺癌的主要方法有手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗等。就目前来说，手术是唯一能根治肺癌的治疗方法。特别对于早期肺癌的治疗，手术具有非常好的效果，但是否需要手术取决于癌细胞的扩散程度和病人的身体素质。“如果患有严重的心脏疾病、呼吸系统 <https://m.jianke.com/yyzd/huxixitong/>疾病，考虑到患者可能承受不了手术的打击，一般不选择手术。”徐亚莉说。

徐亚莉提醒，如果不需要进一步治疗，那主要就是要好好调理身体，按照医生交代的时间定期复查；如果需要继续治疗，一般在手术以后2-4周内，需要加强营养，适当的功能锻炼，尽快让身体从手术的创伤中恢复过来，准备好下面的治疗。

远离肺癌，做好这几项预防措施很重要

作为恶性肿瘤排行中的首位，肺癌严重威胁着人们的身体健康，徐亚莉建议可以从以下几点做好预防措施：珍爱生命，远离烟草，也远离吸烟的人；做饭时开启抽油烟机并定时清洗，少吃烧烤等不健康的食物；从事石棉工作的人员需做好防护措施并定期体检；在雾霾天尽量少外出活动，有条件的话可购入空气净化器。“尽量做到健康饮食、多吃绿色蔬菜和水果、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。”(刘林杰)

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