今年46岁的张先生一周前散步途中突发咽喉痛，伴心慌不适，遂晕厥在地，持续数秒钟，醒后意识清楚，感头晕。

为何会突发晕厥？究竟是癫痫样发作、急性脑血管病，还是恶性心律失常？入院后，沙坪坝区陈家桥医院经完善MRI、心脏彩超等检查发现，张先生颅内有少许缺血灶，颈动脉血管多处粥样斑块形成，而动态心电图提示急性心肌缺血损伤。

围绕张先生病情，该院组织了多学科急会诊，心内科主任、副主任医师侯宏丽仔细追问病史发现，每次发病张先生首先出现咽喉烧灼样疼痛，随即出现心悸、晕厥，数分钟后自行恢复意识。经医生综合诊断，张先生转入心血管内科治疗。

通过调整用药方案，张先生咽痛症状缓解，未再发作，一周后顺利出院。侯宏丽介绍，变异型心绞痛是冠心病心绞痛的一种特殊类型，在临床上相对比较少见，又称为血管痉挛性心绞痛。此类心绞痛是在静息状态下发生，通常没有重体力劳动或情绪激动的诱发因素，发病主要原因是患者出现一过性冠状动脉痉挛，血管狭窄导致心脏供血不足。

与其他类型的心绞痛相比较，大部分变异型心绞痛患者具有长期大量吸烟史，但是缺乏冠心病易患因素，发病时间集中在夜间至上午8点之间，尤其是凌晨多见。

侯宏丽提醒，变异型心绞痛临床表现与冠状动脉狭窄程度不成正比，很多变异型心绞痛患者的血管狭窄并不严重，但是容易发生痉挛而使得血管腔一过性阻塞。变异型心绞痛可能在冠状动脉正常或出现病变的人群中发生，它诱发心肌缺血，严重的情况下能够诱发心血管意外事件或死亡，需要高度重视，及时筛查，预防疾病发生发展，以提高患者的临床获益。（熊莉）

来源：沙坪坝区陈家桥医院

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