孩子张口呼吸、睡觉打鼾憋气、反复流鼻涕……尤其在呼吸道疾病高发的季节会更加严重，这可能是扁腺疾病找上门。儿童扁腺疾病频发，很多孩子因为家长忽略导致延误治疗，从而出现一系列不可逆的后果。那么，儿童扁腺疾病的症状有哪些？家长应该如何自查和处理呢？本期节目就邀请到重庆仁品耳鼻喉医院院长、暑期儿童特需门诊首席专家李红，跟大家说说儿童扁腺疾病的那些事。

主持人：李院长，你好！

李红：主持人好，各位网友大家好！

主持人：儿童扁腺疾病的症状有哪些呢？家长应该如何自查？

李红：正常人咽部都有扁桃体和腺样体，但是有的人会发炎或增大。原因包括淋巴组织比较发达等自身发育原因；经常上呼吸道感染，导致炎症刺激增生以及环境因素等。扁腺疾病在儿童中主要表现为炎症性和过度肥大两个方面。

其中，炎症性扁腺疾病会导致孩子反复出现咳嗽、咽痛、发热等症状，如果治疗不及时，炎症扩散的话，还可能引起中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等相邻部位的炎症，甚至会并发心肌炎、肾炎等这些远处器官的疾病。这时，家长们就需要注意区分炎症性扁腺疾病和感冒。由于扁腺疾病导致的这些症状持续时间比感冒长，即使给孩子吃了感冒药后症状也不会得到及时的缓解，因此需要引起重视，到医院进行检查。

而扁腺过度肥大会导致孩子总是张口呼吸，晚上睡觉打鼾、憋气、睡眠质量差、反复流鼻涕、鼻塞等。长期打鼾、憋气还会造成孩子睡眠中严重缺氧，缺氧又会导致全身发育供氧不足，引起各种激素分泌改变，不但影响孩子的身高，还会影响孩子记忆力减退、智力发育。

主持人：刚刚您提到有张口呼吸这一问题，有不少家长担心孩子长期张口呼吸会容易导致面容变丑，事实上真的是这样吗？

李红：“腺样体面容”对很多家长来说都不陌生。家长为什么会对腺样体过度肥大谈之色变，主要是因为它会影响孩子智力、身高及面容。腺样体过度肥大会堵住后鼻孔，造成鼻子不通气，孩子只能经嘴呼吸。正常的呼吸是经鼻呼吸的，长期经嘴呼吸之后，颌面骨及牙弓发育受到影响，导致发育畸形，造成嘴唇变厚、牙齿前凸、上颚上拱等，形成大家说的龅牙或“地包天”“兜兜齿”。时间久了，就可能会形成“腺样体面容”，牙咬合不齐、嘴凸、眼距宽、鼻翼外翻、人看起来发呆，多见于换牙期。

其实拉低孩子颜值的元凶是口呼吸，但并不是所有口呼吸都是腺样体肥大导致的，也要考虑鼻炎、扁桃体过度肥大、鼻息肉等病理性疾病。所以当发现孩子经常口呼吸时，建议到医院耳鼻喉科明确诊断，纠正呼吸。

主持人：很多家长认为打鼾、张口呼吸都是小问题，事实上，腺样体过度肥大是需要通过手术来治疗的。那么，是否所有的扁腺问题都需要通过手术来治疗呢？

李红：扁腺疾病需要尽早干预，但并不是所有扁腺疾病都建议手术。一般来说，医生会根据患儿扁腺疾病导致的轻中度阻塞情况，进行评估是否需要进行手术治疗。在没有达到手术指征的情况下，可采取保守治疗，包括穴位敷贴、中药方剂、免疫治疗等中西医结合综合疗法，帮助抑制扁桃体、腺样体的炎症反应以及邻近器官的炎症反应，从而通过自身免疫反应使得扁桃体和腺样体改变，改善症状，避免手术。如果经过治疗，初始症状迅速改善，则可随访。

但如果治疗无效，且症状较重时再考虑手术治疗。当然，选择手术也是需要明确指针与症状的，需要具备以下几个条件。

第一，有明确的症状：反复频发咽痛、发热，引起邻近器官或远处器官炎症；扁腺过度肥大导致缺氧，如腺样体面容、打呼噜、憋气、缺氧等。

第二，相关检查提示达到手术指征：如鼻咽侧位片、鼻咽镜提示腺样体过度肥大；

第三，围手术期，相关术前检查等符合手术要求；

第四，患儿近两周内没有出现感冒、发烧、扁腺急性炎症等情况；

只有符合以上条件，我们才会为患儿制定下一步手术方案，手术的安全性、有效性才能得到保障。

此外，炎症性扁桃腺疾病如果治疗不及时，会影响孩子的吞咽功能和呼吸功能；炎症扩散的话，还可能引起咽鼓管功能障碍、中耳炎、鼻窦炎等邻近器官部位的炎症，甚至会引起远处器官的病变，如心肌炎、肾炎等疾病。因此，一旦发现孩子有相关问题，家长应及时带孩子就医，早诊断早治疗。

主持人：针对儿童患者，仁品开展了哪些活动和诊疗方法来帮助患者缓解情绪呢？

李红：在治疗方式上，尤其是手术治疗方面，我们采取的是内窥镜下低温等离子消融技术，手术及麻醉时间更短、出血量更少、手术更安全，为患者提供极大医疗安全保障。

其次，针对扁桃体及腺样体肥大、中耳炎、鼻炎的患者，每年暑假仁品都会开设“暑期儿童特需门诊”，以儿童耳鼻喉专家团队为核心，再配合麻醉科、手术室、护理团队和儿童特需设备仪器等全程为患儿提供诊疗服务。从进入医院的那刻起，由工作人员引导看诊，从挂号、面诊、检查到住院、手术，全程不超过24小时。

在医院九楼设置儿童病房区，设置儿童专属病房，并安排专属护理团队全程服务，除了专业的护理技能，还必须掌握心理疏导能力，善于与小朋友打交道，在治疗期间让孩子和家长都放心。

主持人：作为耳鼻喉专科医院，接下来仁品还将开展哪些工作来进一步夯实学科的发展？

李红：临床学科建设是医院高质量发展的重中之重。仁品会不断赋予临床学科新的内涵、技术和要求，以促进学科建设更加优质高效的发展。

在学科建设方面，以医疗质量作为管理重心，筑牢医疗安全的根基，精准定位相关考核发展问题，持续改进。在人才方面，采取“外引内培”的方式加大人才储备力度，加强儿童耳鼻喉专家的引进和青年医师的培养。在技术方面，与国内外耳鼻喉专科重点医院，通过技术交流、教学培训等，提高仁品医护团队的技术水平，同时在微创手术治疗、脱敏治疗、免疫治疗、靶向治疗等方面，还与国内先进的儿童耳鼻喉中心和实验室建立良好合作关系。另外，我们还积极推进开展落实MDT诊疗，为患者制定个性化诊疗方案，让他们享受到更便捷的医疗服务。

针对扁腺疾病的预防，建议家长们要注意预防孩子受凉感冒，以免加重扁桃体、腺样体炎症以及扁腺肥大出现并发症，做好日常护理，保持良好的生活习惯。一旦发现问题，及时就医，以免贻误病情。

主持人：好的，非常感谢院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

李红：再见！

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