近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）泌尿外科成功完成了全区首例“腹腔镜下输尿管狭窄切除+阑尾代输尿管吻合+双J管置入术”。

据悉，输尿管狭窄是泌尿外科治疗比较棘手的一类疾病，常由损伤或者输尿管自身疾病引起，此类狭窄多与瘢痕形成有关，目前的技术还不能将瘢痕修复正常，处理瘢痕的方法通常是将其切除。输尿管长段瘢痕狭窄切除后，由于缺损过长会造成两端剩余的正常输尿管无法直接吻合，需要外接管道，而目前缺少完美的替代材料作为外接管道用于输尿管修复，这也是重度输尿管狭窄治疗困难的主要原因，而输尿管狭窄处理不善，轻者可引起不同程度的上尿路梗阻或肾积水，重者可能导致肾功能衰竭。

患者曾先生因“右侧输尿管重度狭窄”第二次入住泌尿外科。入院后，重医附属璧山医院泌尿外科高度重视，经上尿路造影结合输尿管镜检查，发现其右侧输尿管狭窄长度约5cm，且狭窄段的管腔已经完全闭锁，因狭窄段较长，切除狭窄瘢痕后，难以端端吻合。考虑到该患者输尿管狭窄瘢痕离阑尾较近，充分综合评估患者病情后，泌尿外科团队决定为患者实施“腹腔镜下右侧输尿管狭窄切除+阑尾代输尿管吻合+双J管置入术”。

该手术的难度在于用阑尾作为代输尿管，既要保证留取的长度足够，还要确保游离的阑尾蒂血供，手术难度大、风险高，稍有不慎，将导致手术失败，需要有过硬的腔镜下管腔吻合技术，目前此类技术在基层医院几乎没有开展。

手术由泌尿外科两位博士罗军、杨林及副主任医师张成果实施，术后患者恢复良好，第二天即下地活动，术后5天拔除尿管，出院回家休养。术后3月，患者返院拔除双J管，多次复查泌尿系彩超，右肾均未见积水，表明手术效果良好，取得成功。

该术式的成功开展，标志着医院泌尿外科尿路重建技术实现了新的跨越。科室相关负责人表示，未来将运用更精湛、更全面的技术为患者健康保驾护航。（李小雪）

来源：重医附属璧山医院

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