近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）消化内科为一名80岁高龄患者王某进行了内镜下食管中、上段近环周早癌ESD微创治疗。该手术的顺利完成，体现了医院消化内科行复杂内镜微创手术的能力，充分彰显了内镜微创手术的优势。

据了解，患者王某胃镜显示距门齿22cm—27cm黏膜片状发红糜烂，活检提示为黏膜内癌，病变累及近环周且长度较长。因患者年龄大，病变部位较高，若行外科手术治疗，会产生影响患者消化道生理功能等问题，而内镜下黏膜剥离术（ESD）具有不改变消化道结构、术后生活质量影响小等优势。团队经与家属充分沟通后，选择为患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD）。

医院消化内科主任冯定奇立即组织科内术前讨论，制定了严谨详细的手术计划。最后，在冯定奇的指导下，由消化内科主治医师谢雨辰操作，通过麻醉团队、专科护士的紧密配合，手术顺利完成，成功切除标本近环周病变，术中出血少、未出现穿孔情况。术后病理报告为“食管原位癌”，水平切缘及基底切缘均呈阴性，达到治愈性切除标准，患者目前已痊愈出院。

据悉，内镜检查是筛查消化道早癌及癌前病变最直观、最主要的方法，且90%以上大肠癌均由肠息肉转变而来。许多患者常常就是因为惧怕胃肠镜检查，从而错过了消化道早癌的最佳治疗时机。未病先防，重视消化道癌早诊早治。因此，冯定奇表示，这些人群应该做消化内镜检查：1.如果患者出现上腹不适等消化道症状，疑为上消化道病变；2.失血原因不明，特别是上消化道出血；3.需随诊观察及治疗后复查的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变；4.有消化道肿瘤家族史的。

冯定奇表示，在进行内镜检查前，须完善相关检查，检查当日患者须携带所有病历资料，配合术前评估。为防止取活检时出血，长期服用抗凝血药（如阿司匹林、波利维等）、活血化瘀类中药、抗抑郁药的患者，需要停药至少7—10天。女性患者生理期时，建议不要做内镜检查，因生理期行内镜检查易造成逆行性感染。患者可在生理期过后3—5天再进行检查。（重医附属璧山医院）

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