近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部等6部门联合印发通知，公布了全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市（地级市和直辖市的区），重庆市两江新区入围。

根据今年2月印发的《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》（以下简称《方案》），紧密型城市医疗集团建设将统筹区域内医疗资源，网格化布局紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。那么，紧密型城市医疗集团建设有怎样的意义？作为牵头医院，在紧密医共体建设方面，目前两江新区人民医院取得了怎样的进展？今年又有怎样的计划？对此，两江新区人民医院副院长赵攀进行了解答。

一体化管理 整合区域医疗卫生资源

“服务真不错，还上门提供康复、体检……”两江新区翠云街道云竹路社区居民丁婆婆因脑梗后遗症，腿脚一直不利索，近年来，考虑到她行动不便，两江新区翠云街道卫生服务中心的家医团队一直为其提供上门服务。今年6月，两江新区翠云社区卫生服务中心因在2022年度“优质服务基层行”活动中表现突出、服务优质，获国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局综合司通报表扬。

远程会诊。两江新区人民医院供图

丁婆婆足不出户就享受到优质的健康服务，是两江新区翠云街道社区卫生服务中心近年来不断提高基层防病治病和健康管理能力的结果，而这背后靠的是两江新区人民医院不断完善的医联体建设。

据悉，两江新区成立2个综合医联体，分别由两江新区人民医院、两江新区中医院牵头，覆盖辖区8个街道社区卫生服务中心。其中，两江新区人民医院作为牵头医院，于2014年开始对5个街道社区卫生服务中心进行一体化管理，包括鸳鸯、翠云、天宫殿、人和、金山街道社区卫生服务中心。

“这里提到的一体化管理，即两江新区人民医院成立社区卫生服务管理中心，负责对各成员单位医疗服务、医疗质量安全、医院感染控制、病案质量等进行一体化管理；统筹人力资源、财务、设备采购等，负责各成员单位人财物的一体化管理；同时，通过强化信息化建设，推动管理、医疗、患者信息安全有效互联互通。”两江新区人民医院副院长赵攀表示，紧密型城市医疗集团是医联体的一种模式，可以促进医疗资源合理配置，进一步满足居民就医需求，通过一体化管理，两江新区人民医院紧密医联体建设取得了显著成效。

近年来，鸳鸯街道社区卫生服务中心成功创建甲级社区卫生服务中心，2022年成功创建成为社区医院；翠云街道社区卫生服务中心也成功创建甲级社区卫生服务中心。数据统计，今年上半年，两江新区人民医院紧密医联体内上转患者达797人，下转达1123人，社区卫生服务中心门诊量同比上升37%。“下转人次高于上转人次，对于医联体建设而言，这个数据有非常重要的意义，不仅说明双向转诊的有效、顺畅运行，更意味着基层医疗机构能兜底，医疗服务更有底气，群众的信任度也越来越高。”赵攀介绍。

连续性服务“家门口”就诊更便捷

“在家门口做检查，还是很方便的。”近日，居民汪先生因感冒咳嗽、呼吸急促等症状来到鸳鸯街道社区卫生服务中心就诊，进行CT检查几分钟后，两江新区人民医院远程影像中心便将诊断发回，提示有肺部结节，需转诊进一步检查。

“转诊单已开具好，请相关科室做好病人收治。”通过医联体内转诊，汪先生还没到达两江新区人民医院，相关科室已经做好准备。经检查确诊为肺部肿瘤，团队为其进行了肺早癌根治手术，术后康复期顺利下转至鸳鸯街道社区卫生服务中心。汪先生的家人表示，通过上、下级转诊，就医不仅更便捷，也更高效了。

临床查房。两江新区人民医院供图

事实上，得益于两江新区人民医院紧密型医联体建设，越来越多的居民实现了家门口看上病、看好病，而这也正是紧密型城市医疗集团建设的目的及意义。赵攀认为，要让优质医疗更加可及化和均等化，首先是公卫服务要健全，其次是基本医疗要能解决群众就医的基本需求。通过优化“小病在社区，大病进医院”的分级诊疗模式，为群众提供更加高品质的全生命周期健康服务，打通服务群众的“最后一公里”。

赵攀表示，经过多年的摸索与实践，两江新区人民医院在依托紧密医联体建设为载体，持续改善患者感受，提升就医体验，为患者提供连续性服务方面，已取得了积极进展。比如，优化门诊，打造一站式服务中心；为社区配送药品，社区药品与三级医院配送药品品类达到100%一致；集团专科临床医师、药师加入家医团队，到老年慢病患者家中走访，对用药方案进行评估，切实提升公卫服务质量；家医签约居民到上级医院挂号免费、CT费用减半……一项项服务举措的开展，不仅为居民提供了更丰富的健康服务，也切实提升了居民的健康获得感。

全流程优化 让优质资源有效下沉

根据《方案》，牵头医院原则上要下沉至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位；统筹建设医学检验、医学影像等资源共享中心，建立远程医疗协作网络；积极引导符合条件的二、三级医院医师下沉，与基层全科医生组建家庭医生签约服务团队等。

专家下沉。两江新区人民医院供图

“多年来，我们也是在按这个方向努力。”赵攀表示，做好紧密型城市医疗集团建设，需要推动医疗服务供给侧结构性改革，要建立优质医疗资源的下沉机制，推动优质医疗资源共享，提高配置和使用效率。为了让优质资源有效下沉，两江新区人民医院的做法是以“三通”“县聘乡用”为载体，落实“医、药、检”同质化管理，通过远程平台及集团内信息平台，实现各项检验检查结果互认、数据共享、医药资源互通。

在“医通”方面，医院常态化下沉优质资源。利用互联网医院建设，打通社区中心中联和医院HIS系统，为社区提供放射、心电、超声、会诊四项远程服务；建立集团内消毒供应中心，所有社区卫生服务中心的待消物品统一到医院消毒、灭菌和检测，实现设备、专家资源共享，提供同质化服务。目前正在打造检验中心，完成后将进一步完善远程医疗协作网。

在“人通”方面，医院在实行“县管乡用”人员政策的基础上，实行人才互用，区级专家常态化坐诊基层，并与基层全科医生组建家庭医生签约服务团队，基层免费进修学习等举措，真正实现了基本公共卫生服务、基本医疗服务双提升。

在“财通”方面，医院已实行多年的人、财、物一体化管理。利用三级医院优势，建立人才引、留、培、育机制，强力推进社区服务中心在人才、学科建设方面取得进展，全力支持基层提升医疗服务能力。

赵攀表示，接下来，医院将加大区级专家下基层激励支持力度，让群众在家门口看上病、看好病。同时，在紧密型城市医疗集团的外部，以武汉协和重庆医院暨国家区域医疗中心建设为契机，深化医院在疑难危重诊疗和先进技术推广应用的指导作用，一体化推进区域医疗服务能力与水平持续提升，进一步解决群众看病就医问题。（蒋永劲）

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