建立完善区、镇（街道）、村（社区）服务管理工作体系，规范管理率95.94%，在册患者规律服药率达86.76%，精神健康同伴支持项目亮点突出……一项项成绩是合川区精神卫生中心在严重精神障碍患者管理方面取得成效的生动注脚。

严重精神障碍患者管理是国家基本公共卫生服务项目之一。近年来，为了全面提升精神卫生服务能力，筑牢合川区严重精神障碍管理治疗新屏障，合川区精神卫生中心切实担负起辖区内严重精神障碍患者的基础管理责任，建强精神卫生专业技术人员队伍，深入基层服务患者，帮助他们回归家庭、融入社会。

减少歧视 强化帮扶

营造关爱患者良好社会氛围

严重精神障碍疾病是指患者对自身健康状况、客观现实等无法全面地认识和处理的情况，疾病病程长、易反复、致残率高，患者家庭经济负担重，部分患者因种种原因未得到规范有效的治疗，肇事肇祸事件时有发生。

据合川区精神卫生中心副院长刘劲介绍，精神卫生中心需要对辖区内的精神障碍患者的诊断、治疗、预防、康复、心理健康教育等，目前，合川区精神卫生中心严重精神障碍患者长期住院人数在700人左右。

培训会议。合川区精神卫生中心供图

在精神障碍患者的治疗方面，医院主要采取药物治疗为主，结合物理治疗等方式对患者进行诊断和治疗；在患者的救治救助方面，医院积极推行免费服用二代药项目、重大公卫项目贫困患者门诊服药补助、特病救助、残联救助等项目，为符合条件的门诊患者发放免费药品，让严重精神障碍患者享受更有“温度”的治疗。

“如今，社会对严重精神障碍患者存在着偏见和歧视，甚至污名化严重。其实精神障碍患者并不一定都具有攻击性，减少歧视、强化帮扶、引导教育、重视管理才是对待精神疾病患者的正确方式。”刘劲说，严重精神障碍患者作为弱势群体，更需要大众对他们的关爱与理解，社会各方面应共同努力，加强宣传和教育，消除歧视和污名化，提高大众对严重精神障碍患者的认知和理解，提高社会的接纳度；减少对他们的歧视，多对他们进行一些经济和情感上的帮扶，帮助患者能够回归家庭、回归社会。

同伴支持 共同携手

帮助患者尽早回归社会

“我一直以来还没有一张婚纱照，现在婚纱照、全家福都拍了，能有这么好的机会，太感谢国家和你们精防医生了。”同伴魏阿姨（化名）说道。

今年7月，在合川区“渝康家园”活动场地内，20组严重精神障碍患者以及家人在摄影师及培训师的带领指导下，开展了一场“爱的镜头，记录美好”家庭摄影活动。快门按下，定格下了同伴及其家人们的幸福瞬间，这是合川区精神卫生中心组织开展的“精神健康同伴支持项目”的一幕剪影。

据悉，2022年，合川区精神卫生中心开始组织开展“精神健康同伴支持项目”，将试点社区设在合川区合阳城街道，共招募到辅导员5名、同伴25名。活动由康复良好的精神疾病患者作为辅导员，为其他患者提供支持和帮助，辅导员与同伴们在相互尊重的基础上，一起进行情感交流、信息分享和支持反馈，进而改善精神症状，逐步恢复社会功能回归社会大家庭，切实减轻患者的家庭照护负担。

项目开展以来，中心定期与社工合作为同伴们进行文娱康复、生活技能训练、学习能力训练等，“如何写作”“科普消防安全”“电影鉴赏”“做饭炒菜”“包粽子”丰富多彩的活动让同伴们在社交技能、生活技能、学习技能等方面都取得了明显的进步；同伴们相互交流鼓励，用药依从性也有所提高，病情持续稳定，减轻了家属的照料负担。

截至目前，同伴支持小组活动累计开展37期，累计受益492人次。中心已完成7次月度督导，并成功投稿国家“同伴支持”公众号文章3篇。在今年国家精神卫生项目办举办的“精神健康同伴支持项目”经验交流会上，合川区作为重庆区县代表作交流发言。

引导教育 重视管理

加强精神障碍患者服务管理

“最近怎么样？正常吃药没有？”在合川区合阳城街道，精防医生正为严重精神障碍患者提供上门健康体检服务。

“我们每一季度都会联合社区、街道对辖区患者进行入户走访，通过入户进一步了解患者目前的监护、治疗、管理、健康状况及用药情况，同时对家属进行一些健康教育，提高患者家属的监管能力和患者的生活质量。”刘劲表示，走访后会根据患者危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断等对患者开展分类干预，依病情变化及时调整随访周期。

社区督导。合川区精神卫生中心供图

作为合川区唯一一所公立精神专科医院，合川区精神卫生中心同时在负责辖区内精神卫生防治技术管理工作，指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者筛查、确诊患者登记报告、随访管理等。

“严重精神障碍患者是社会的特殊群体，患者服药依从性低、弱监护、高复发是严重精神障碍患者管理的几大难题。”刘劲说，因此，中心指导基层医疗卫生单位持续做好患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等基本公共卫生服务，做到“应管尽管、应列必列、应收尽收、应治尽治”，针对基层精防人员开展的专业培训，精神科医生每季度对精防人员进行实地技术指导。

同时，严重精神障碍患者的管理涉及多部门的协调，必须充分调动多部门力量，多措并举、多点发力。对此，中心着力强化落实区、镇、村三级信息交换工作，每月对辖区患者开展动态信息摸排、走访，更新动态信息；督促社区配合开展精神障碍患者健康教育、社区康复等，帮助精神障碍患者尽早回归社会。

刘劲表示，下一步，中心将组织做好多部门多层级培训和加强精神科点对点技术指导工作，着力强化患者服药管理，提高患者服药率和康复参与率，避免肇事肇祸事件发生；同时，通过多形式的科普宣教，提高大众对精神障碍的识别能力和就医意识，减少民众歧视，降低精神疾病的致残率，帮助患者早日回归社会。（韩洁洋）

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