主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。斜弱视是妨碍儿童视觉发育的常见眼病之一。斜视不仅影响形象，还严重地危害儿童的身心健康，家长也应多了解斜弱视的相关知识和筛查方法，尽量做到早发现早治疗。本期健康视频节目就邀请到重庆市江北区青少年儿童近视防控中心主任、重庆爱尔儿童眼科医院副院长何勇川，一起来聊聊相关话题。何院长，你好！

何勇川：主持人好，各位网友大家好！

主持人：斜弱视是常见的儿童眼科疾病，那什么是斜弱视？它的发病机制又是怎么样的呢？

何勇川：斜弱视分为斜视和弱视两个概念。斜视是一种眼球位置异常，其中一个眼球的位置相对于另一个眼球偏离了正常的位置。这种不正常的眼球位置可能会导致双眼无法同时注视同一个物体，从而引起双眼视觉不一致的现象。

弱视是指在眼睛发育期间，由于一些特定的弱视因素引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差视力表2行及以上，视力较低眼也称为弱视。

我们所说的3-5岁的孩子，视力正常值的下限为0.5，6岁及以上的孩子视力正常值下限为0.7，低于这些标准的都要引起重视了。弱视的发病机制与视觉发育不良有关，通常为斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺而产生，而斜视的发病机制主要是涉及眼球肌肉的协调性问题。这两个问题的发病机制是不同的，需要通过专业的眼科检查来确定确切的原因，并制定相应的治疗方案。

主持人：我们了解到，在儿童斜弱视的治疗中，视功能训练扮演着重要的角色。具体可以介绍一下吗？

何勇川：视功能训练在儿童斜弱视的治疗中扮演着重要的角色。它是一种通过特定的眼球运动和视觉刺激来改善眼睛的协调性和视觉功能的方法，可以概括为6种训练方式。

一是眼球运动训练，这种训练是指通过特定的眼球运动练习，如追踪移动目标、水平和垂直扫视等，来增强眼球肌肉的协调性和灵活性，这有助于改善斜视患者的眼球运动能力和视觉追踪能力。

二是同时视训练，通过使用同时视画片，提高患者的同时视能力；三是融合训练，是指通过使用融合画片，提升患者的融合范围；四是立体视觉训练，通过使用立体视觉图像、立体视觉游戏等，促进双眼的协调工作，提高立体视觉的能力。这是治疗弱视的重要训练方法，可以改善患者双眼视觉不协调的问题。五是视觉感知训练，通过视觉刺激和感知任务，如形状识别、颜色辨认、视觉记忆等，来提高视觉感知能力，有助于改善弱视患者的视觉功能，提高视觉细节的辨识和记忆能力。六是视觉注意力训练，这种方式是通过注意力训练任务，如目标搜索、视觉注意力转移等，来提高患者对视觉刺激的关注和集中能力，这对斜视和弱视患者来说都十分重要，可以有效改善注意力不集中的问题。

提醒一下，不论选择哪种训练方式，都需要在专业的眼科医师指导下进行，同时视功能训练需要持续地练习和耐心，也需要孩子和家长的积极参与和配合。

主持人：不同年龄段的儿童，视功能训练上有什么不同的策略吗？

何勇川：视功能训练的策略和技巧是会根据每个儿童的具体情况和需求进行制定的，眼科医生会根据孩子的发育发展阶段、诊断结果和治疗目标来制定相应的训练方案。一般来说，分为以下几个阶段。

幼儿阶段（3岁以下）：对于幼儿，视功能训练通常以游戏和有趣的活动形式进行，如追踪游戏、触摸触感游戏、视觉刺激的计数等，以吸引他们的注意力和兴趣，通过这些方式促进眼球协调和视觉感知的发展。

学龄前儿童（3-6岁）：对于学龄前儿童，视功能训练注重基本的视觉技能培养和眼球运动训练。这包括手部眼球协调练习、视觉追踪练习和简单的立体视觉练习等，使用图片和有趣的视觉刺激，可以帮助他们发展正常的眼球运动和视觉感知能力。

小学儿童（6-12岁）：在小学阶段，视功能训练主要侧重于视觉感知和视觉注意力的发展。这包括形状识别、颜色辨认、视觉记忆和目标搜索等活动，可以提高眼球的调节能力和视觉舒适度。

青少年阶段（12岁以上）：在青少年阶段，视功能训练的目标是进一步提高眼球运动的协调性和视觉感知的精确性。这阶段的训练会包括更复杂的眼球运动练习、立体视觉挑战和高级的视觉记忆和注意力训练等。

今年我就接诊了一个4岁患有弱视的小朋友，因为发现得早，坚持做弱视治疗的训练，2个多月后，就从几乎看不见的情况提到正常视力，整体提高了10多倍的视力。因此，视功能训练在斜弱视治疗中起到了关键的作用。通过不同形式的训练可以协调眼球运动、提高眼睛的调节能力，并改善视觉功能和清晰度。同时，倡导斜弱视早发现、早治疗，不要贻误最佳治疗时间。

主持人：除了视功能训练，还有哪些治疗方法可以辅助斜弱视的诊疗？

何勇川：除了视功能训练，还可以通过佩戴眼镜或手术等方式进行诊疗。视力矫正是斜弱视治疗的基础，通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜，可以纠正屈光不正和眼球偏斜，帮助患者获得更清晰的视觉。

但对于一些严重的斜视病例，手术也是一种治疗选择，手术可以纠正眼球肌肉的不平衡，改善斜视的症状。很多家长担心孩子还小能不能不做斜视手术，其实我们对斜视的治疗并不都是按孩子年龄大小来评判的，有的孩子斜视程度已经影响到视力发育，那就需要马上手术；但有的孩子可以通过其他手段控制一段时间，也可以等孩子长大一点再做手术。所以说，治疗方法的选择应根据个体情况和医生的建议来确定，视功能训练通常是斜弱视治疗的核心，但结合其他治疗方法可以获得更好的效果。

主持人：刚您有提到在治疗过程中需要家长的积极配合，对此，您有什么建议给到家长们？

何勇川：首先，了解斜弱视的原因、症状和治疗方法对于家长来说是很重要的。只有了解了斜弱视，家长才可以更好地理解孩子的情况，并与医生和治疗师合作制定最佳的治疗计划。其次，要鼓励孩子积极进行视功能训练，并在家中提供支持和指导，与孩子一起完成眼球运动、视觉追踪和视觉刺激活动，也可以加强治疗效果。再者是要帮助孩子建立良好的日常视觉习惯，如保持正确的阅读距离、避免长时间用眼、保证充足的休息等，这都有助于改善视觉状况和促进斜弱视的恢复。最重要的是，家长要给孩子更多的关怀，让他们有安全感和动力，帮助孩子建立信心，一起为视觉健康努力。

主持人：好的，非常感谢何院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

何勇川：再见！

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