日常生活中，特别是夜晚，部分人会出现突感头痛、恶心、想吐等症状，一般认为是神经或者是消化系统出了问题，然而眼部疾病也会出现此类症状，近日，重庆松山医院眼科教授张莉林接诊的原发性闭角型青光眼患者就是如此。

据了解，65岁的胡婆婆（化名），2个月前因突感左侧头痛、恶心，先后就诊于某院神经外科、消化内科均未查出具体病因，头痛、恶心症状越发严重。

直至患者出现左眼胀痛，伴同侧头痛，这才怀疑，是不是眼睛出了问题。遂立即就诊于重庆松山医院眼科，眼科教授张莉林为其接诊。

张莉林为患者安排了详细的针对性检查，诊断为左眼原发性闭角型青光眼急性发作期。根据患者病情，张莉林为她制定了针对性治疗方案。立即予以降眼压处理后，症状缓解，行左眼抗青光眼手术后，患者病情好转，顺利出院。

青光眼：不可逆的致盲眼病

青光眼是以眼压升高导致视神经受损、萎缩，视野缺损，最终导致失明的致盲眼病之一，是不可逆的致盲眼病。

青光眼的分类

青光眼分为原发性、继发性、发育性三种类型。

原发性青光眼：病因机制目前尚未完全阐明，是由于眼前房角的结构变化导致眼压升高、视功能受损。临床上可分闭角型和开角型，常累及双眼，有一定遗传趋向。

继发性青光眼：病因较明确，由某类眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的眼房水循环，引起眼压升高，多为单眼，一般无家族性。但鉴于原发病灶对眼组织的破坏，在诊断和治疗上，比原发性青光眼更复杂，预后也较差。

发育性青光眼：在胚胎期和发育期，眼球出现房角结构发育不良或异常，致眼压升高，此类患者自幼双眼视力差。

原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是由房角狭窄甚至关闭，致房水流出受阻，造成眼压升高而导致的。多发生在40岁以上。50—70岁者最多。女性多见，是我国常见的青光眼类型。

在临床上有急性和慢性两种表现。头痛、恶心、呕吐就是急性发作时的典型表现，临床上称之“原发性急性闭角型青光眼”，也可简称“急闭青光眼”。

原发性闭角型青光眼临床分期

急闭青光眼在临床上分五个阶段（期）：

临床前期：浅前房、窄房角，但尚未发生青光眼。

急性发作期：剧烈头痛、恶心呕吐。眼胀痛、视力严重减退，甚至降为手动。体征：眼睑水肿、混合性充血、角膜水肿，前房极浅甚至消失，瞳孔中度散大，光反射消失，眼压50mmHg以上（正常10—21mmHg），眼底窥不清。

间歇期：急性发作经过积极治疗后，眼压下降，头痛恶心等全身症状消退，眼胀痛视物不清等局部症状有所缓解。

慢性期：房角粘连，眼底视神经出现青光眼性凹陷萎缩，视野缺损。

绝对期：眼压持续过高，视神经遭受严重破坏，导致视力降至无光感。

原发性闭角型青光眼的治疗

青光眼的治疗目的是保存视功能。

1.降眼压：控制眼压对视神经的损害。

2.视神经保护，减少神经节细胞的凋亡。

在急闭青光眼发作时，眼压的急剧增高，引起眼组织充血水肿，使三叉神经末梢受到压迫，出现剧烈的头痛伴恶心、呕吐，仅用止痛，止吐治疗是难以控制的，甚至可加重症状。只有有效降眼压后，全身症状才能消退，眼胀痛才能缓解，视力才不会继续损害。

若错过了治疗时间，长时间的高眼压状态可加重对视神经的损害，最终将进入视力损害不可挽回的绝对期。

张莉林提醒，如果您或家人出现类似症状，要提高警惕，不能头痛医头，脚痛医脚，一旦出现剧烈头痛、恶心等症状时，要及时到眼科就诊，尽早明确诊断，及时积极治疗。急闭青光眼是眼科急症之一，万万不可忽略。（重庆松山医院）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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