主持人：头颈肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，经常谈到的主要包括口腔颌面肿瘤、咽部肿瘤、喉部肿瘤、食管肿瘤、甲状腺肿瘤等等部位肿瘤，也因为其涉及多器官、多学科，部位隐蔽、发现是大多中晚期，导致头颈肿瘤的治疗也相对比较棘手。如果发现不明颈部包块、持续性声音嘶哑、吞咽异物感、痰中带血……当有这些症状出现时，就需要留心是否有头颈部疾病作祟，警惕头颈肿瘤找上门。本期节目就特别邀请到重庆仁品耳鼻喉医院院长李红做客演播厅，给大家聊聊这些头颈肿瘤的相关问题。李院长，您好！

李红：主持人好，各位网友大家好！

主持人：造成头颈部肿瘤发病的原因是什么呢？哪些是高发人群？

李红：头颈部肿瘤是指发生在头颈部，主要范围指头、胸部和上肢之间，上界在下颌骨下缘以下，下界为胸骨柄上缘、锁骨上缘以上，这个区域器官较多，涉及的发病部位多，所以肿瘤种类也比较多，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌、食道癌、扁桃体癌、口腔癌等。

造成头颈部肿瘤发病的原因可以从这几个方面进行概括：一是生活习惯的问题，如吸烟、饮酒过量、不良的口腔卫生、食用过烫或过度刺激的食物等；二是遗传因素；三是生物学因素病毒感染，如EB病毒与鼻咽癌，人类乳头状瘤病毒与口腔癌和喉癌等的发病有一定关系。还有其他理化因素、免疫因素等，都与头颈部恶性肿瘤密切相关。

另外，因为生活习惯的不同，一般情况下，部分肿瘤男性发病率高于女性，高发年龄往往从30—40岁开始，40—60岁呈现出最高峰。但也有例外，那就是甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤女性发病率高于男性，且发病年龄呈年轻化趋势。

当然，不同地域的头颈部肿瘤发病率也有所不同。就重庆而言，因喜好麻辣的饮食习惯及环境因素的影响，是属于消化道肿瘤的高发地域。

主持人：头颈部肿瘤早期症状有哪些？其早期诊断的必要性体现在哪些方面？

李红：大部分头颈部肿瘤早期很少有很明显的症状，部分头颈部肿瘤的预兆经常被人们误认为上火、感冒、鼻炎、咽喉炎等进行处理，从而耽误治疗。所以，定期进行头颈部尤其是耳鼻咽喉部的体检，对头颈部肿瘤进行一个早期的筛查是非常必要的。

为什么建议大家一定要早期诊断呢？首先，这个头颈部肿瘤位置比较隐蔽，很难早期发现，临床中很多患者到院就诊时就已属于中晚期，增加了治疗难度。其次，头颈肿瘤表现复杂多变，肿瘤发生发展引起的耳鸣耳闷、听力减退、鼻阻塞、声音嘶哑等症状起病缓慢，时轻时重，酷似常见炎症性疾病，极易误诊、漏诊或延误诊断。再次，头颈部肿瘤具有多学科集中和交叉的特点，结构复杂，毗邻关系复杂，一处发生肿瘤，常可多处受累。如鼻咽癌可造成邻近咽鼓管阻塞而引起耳鸣、耳闷、听力减退，可使鼻腔通气障碍而引起鼻阻塞，晚期可侵犯颅内脑神经引起头痛、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

最后，头颈部恶性肿瘤很容易发生邻近以及远处转移，并侵及周围组织，不光增加治疗难度，还会极大影响生活质量，降低治疗效果。在这里，我再次呼吁大家，一定要定期体检，尽量做到“三个早”，即早发现、早诊断、早治疗。

主持人：那么，比较高发的头颈部肿瘤有哪些？您认为应该如何做到规范诊疗？

李红：临床中常见的头颈部恶性肿瘤高发的有鼻咽肿瘤、喉部肿瘤、下咽肿瘤、头颈部淋巴癌、甲状腺肿瘤等。

我认为头颈肿瘤的规范、精准、个性化诊疗应当是综合运用各种的先进理念、策略和方法，通过将方法有机的结合起来并准确实施，以保证治疗实施的规范精准、有效合理和过程的全覆盖。同时，也以最小创伤和最低损害获得最好肿瘤控制效果和最佳患者生存质量，终极目标是达到理想的肿瘤治疗效果。

具体应当包括肿瘤治疗中的全面评估、外科规范治疗和结合放、化疗以及综合现代新技术生物治疗、基因治疗、靶向治疗等几个方面综合实施，因人、因肿瘤范围、肿瘤性质而定，其中每个方面都有相应的具体内容和不同侧重点，在临床实施过程中应当准确把握和严格遵循。

简单来说，就是医院必须坚持医疗本质，以病人为中心，以肿瘤波及范围、肿瘤性质以及病人具体情况为依据，以就诊医院条件、诊治医生水平技能、患者具体情况为参考，制定、规范的、合理的、有效的个性化治疗方案。

主持人：刚才您提到，甲状腺肿瘤是头颈部肿瘤里比较高发的肿瘤。那么，面对这种疾病，我们应该如何自查发现呢？对于其他头颈肿瘤，日常又该如何预防呢？

李红：大多数甲状腺肿瘤在早期没有临床症状，多数在体检时通过甲状腺触诊及甲状腺超声检查发现。若在日常生活中发现颈部有不适的结节、出现突然持续性声音嘶哑、吞咽梗塞困难、不明原因回吸涕血及呼吸困难、咯血等症状，一定要引起重视，及时就医，高风险人群还应该定期筛查。

同时，在日常生活中，还可以观察自身是否出现这些情况，用以自查。如颈部增粗或出现包块，甲状腺部位出现疼痛症状，无缘无故出现情绪异常波动，特别怕冷或怕热、失眠、消瘦、心跳过快等情况。另外，建议女性每2年定期到医院做一个颈部B超检查和甲状腺功能检查，这两个检查基本就可以排查大部分甲状腺疾病了。

对于其他头颈肿瘤，它的发展是一个较为漫长的过程，早期的预防尤为重要。生活中保持良好的生活习惯，戒烟和限制酒精摄入，这是最重要的预防措施之一。

此外，也要避免暴露在有害化学物质中，如烟雾、有毒化学物品等；在工作、生活中，保持快乐的情绪，如果条件允许，坚持定期体检，做到早发现早治疗。

主持人：在日常生活中，头颈肿瘤术后患者应该如何进行养护，您有什么建议吗？

李红：定期规范随访尤为重要。根据不同的复发风险，肿瘤患者在不同时间段也要以不同的频率进行随访。在复发风险最高的第1—2年，建议每3—4个月做一次随访；其后的第3—5年，建议每6—12个月做一次随访；5年以后，复发风险降低，如果没有什么不适，每2年做一次随访就可以了。但需要注意的是，具体的复查频率和检查项目应由专业的医生根据患者的病情给予合理的建议。

主持人：好的，非常感谢院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

李红：再见！

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