主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。前列腺在人体功能上承担着重要的角色，被称为男性的“生命腺”。近年来前列腺癌的发病率及检出率较过去有了增高，且出现了年轻化的趋势。那么怎样才能尽早发现前列腺癌？中老年高危人群又该如何有效预防呢？今天，我们邀请到重庆西区医院泌尿肾病中心主任兼泌尿外科主任冯嘉瑜，和他一起聊聊前列腺癌的诊断和治疗。冯主任，您好！

冯嘉瑜：主持人好，大家好。

主持人：冯主任，前列腺癌发病率上升，为什么得前列腺癌的人会增多？

冯嘉瑜：自2008年起，前列腺癌已成为我国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，且发病率增长快速；2019年1月国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿瘤最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例7.2万，发病率为10.23/10 万，位居男性恶性肿瘤的第6位；死亡3.1万，死亡率为4.36/10万，位居男性恶性肿瘤的第10位。目前，前列腺癌在中国的发病率，已位居所有人群发病第10位，男性发病第6位；在全国肿瘤登记地区中，前列腺癌位于目前中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病第1位，首次超过膀胱癌。

前列腺癌的上升趋势，主要与三个因素有关，一是前列腺癌作为一种恶性肿瘤，随着人们寿命延长，患病的几率也会随之升高；二是随着医疗诊断水平的不断提高，和人们健康意识的不断增强，身体检查也相应增多，也增加了前列腺癌检出的几率；三是人们的生活水平提高后，饮食习惯也发生了变化，接触到更多的油炸类食品以及烟、酒等，这些都可能影响前列腺癌的发生。

主持人：什么样的人群最有可能得前列腺癌？

冯嘉瑜：前列腺癌是男性特有疾病，也是与年龄有关的疾病，平均初诊年龄在72岁左右，大概分布在69—75岁这个区间，所以老年男性患者往往是最容易罹患前列腺癌的人群。

目前，前列腺癌的发病原因并不明确，但是有些因素是跟前列腺癌相关的，比如饮食结构和生活习惯，长期高蛋白、高脂饮食、吸烟饮酒的人群可能会对前列腺癌的发生产生影响；此外，直系家属有前列腺癌病史的男性发病率也会更高。

主持人：很多患者在查出患有前列腺癌时都表现得非常震惊，他们说此前身体没有任何不舒服，一点症状都没有，只是做体检就查出癌症，这是为什么呢？

冯嘉瑜：这种情况就反映了前列腺癌发展的一大特点，那就是“症状隐蔽，后果严重”。

前列腺癌可以说是一种生长比较缓慢的癌症，早期可以没有任何症状，或仅表现出跟前列腺增生一样的症状，如尿频、尿急、夜尿增多等，容易被忽视。有一部分极低危的老年患者甚至直到生命终结，都不知道自己有前列腺癌。

但大多数前列腺癌具有临床侵袭性，如果早期阶段没有被确诊并及时治疗的话，肿瘤组织就会逐渐无节制生长，最终穿透前列腺最外面的包膜，甚至侵犯到膀胱、直肠等器官，此时可能会出现排尿困难、血尿等一系列症状，但是程度往往比较轻微，还是可能被患者忽视。

随着肿瘤的进一步发展，还可能会出现远处转移症状，前列腺癌最常见的远处转移是骨转移，如脊柱、骨盆、肋骨等，此时就会引起转移部位的疼痛，而且由于肿瘤对骨质的破坏，很容易引起转移灶所在部位的病理性骨折，如果这时再发现就已经是晚期了。

主持人：刚才您说前列腺癌是一种比较隐匿的疾病，如果不留意可能很难发现它的症状，那么当身体出现哪些症状时，要特别引起重视呢？

冯嘉瑜：平常身体出现以下四种情况的时候要多留意：

一是排尿异常。患者出现尿频、尿急、尿痛、排尿费劲、尿不尽、夜尿增多等排尿异常的症状，一定要引起重视，不要简单地认为是前列腺增生的症状，如果年龄超过50岁的男性，还是建议做一次前列腺特异性抗原的检测。

二是下腹痛、会阴部疼痛。当肿瘤侵犯浸润到周围组织，特别是直肠和膀胱的间隙时，就会压迫到该间隙中的前列腺器官，导致出现下腹痛、会阴部疼痛等症状，当然这些都是肿瘤晚期的表现了。

三是其他部位疼痛。随着病情的不断发展，到了后期癌细胞还会发生转移，就会出现转移症状，转移到不同的部位，导致的症状也会不同，比如转移到骨骼部位，就会引发相应骨骼部位的疼痛症状。

四是全身症状。前列腺癌发展到最后会引起全身症状，比如浑身乏力、体重减轻、头晕等症状，严重时还会出现进行性贫血，影响患者的睡眠和正常饮食。

其中要特别指出的就是当出现无痛性血尿时一定要高度重视，这也是泌尿系肿瘤最为常见的一个症状，特别是一些中老年人，这是身体的一个预警信号，除了上述的前列腺癌，还有膀胱癌、尿路上皮癌、输尿管癌、肾盂癌等。还需要注意的是血尿症状并不是持续性的，可能持续一两天或者很快消失，但是无论是哪种情况，都应该引起重视，去医院做进一步检查。

主持人：对于中老年男性，应该如何预防前列腺癌呢？

冯嘉瑜：前列腺癌的发生与多方面因素有关，雄激素、年龄、基因类型和生活习惯等都是发病因素。因此，预防前列腺癌除了避免长时间熬夜、劳累，戒烟限酒，不吃高油脂高蛋白饮食，定期进行体育锻炼，保持健康的生活方式以外，定期进行防癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，也尤为重要。

目前前列腺癌的筛查方式主要有三类，第一是通过血液化验进行监测，临床上可用前列腺特异性抗原（PSA）进行定期监测；第二是通过经直肠前列腺指检；第三是通过影像学筛查，如磁共振检查、经直肠超声检查等，综合以上监测指标，可评判前列腺癌的患病情况。

结合病人病史及以上检查，如果医生怀疑病人患上前列腺癌，会建议病人作前列腺穿刺活检，活组织切片检查。通过病理学观察和分析，对前列腺组织的性质、类型、分化程度、分级等作出明确判断，其结果对前列腺癌的诊断、治疗和判断预后有很重要的意义。

对于前列腺癌的早诊，由于如今出现了年轻化的趋势，因此筛查年龄也要提前，我们建议，50岁以上的中老年男性应该每年做一次前列腺肿瘤筛查；如果家族中有前列腺癌患者，应在45岁以上就进行前列腺肿瘤筛查，发现异常一定要到综合性大医院泌尿外科就诊，进一步确诊，这一点非常重要。

主持人：目前前列腺癌有哪些治疗方式？

冯嘉瑜：第一是观察等待与主动监测。观察的主要优势是避免不必要的治疗可能引起的副作用，一般适用于预期寿命小于10年的各期患者。主动监测包括对疾病进程的主动动态监测，以期在发现肿瘤进展时能及时采取以根治为目的的干预措施，主要适用于预期寿命10年以上的低危前列腺癌患者。

第二是根治性前列腺切除术。手术可以采用开放、腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等方式。现在腹腔镜和机器人手术越来越普遍了，创伤小、恢复快、肿瘤控制好，术后尿失禁等并发症少。

第三是放射治疗。分为内放射治疗和外放射治疗，效果接近根治术。

最后还有内分泌治疗、化疗、质子治疗等治疗方式，目前，西区医院泌尿外科随访前列腺癌患者人群大约近200例，针对疾病进展阶段不同，其治疗方法也不同。

总之，前列腺癌是一种恶性肿瘤，虽然不能完全治愈，但对于绝大多数患者来说，通过有效治疗，都能够获得长期的无瘤生存或者带瘤生存。目前而言，前列腺癌的整体预后，还是比较非常理想。

主持人：那在日常生活中，可以如何防治前列腺癌呢？

冯嘉瑜：就是除了重视前列腺癌的早筛查、早诊断外，日常生活中要在三个方面做好预防，我想这些好的生活习惯在很多方面都能帮助我们。

一是改善饮食。从前列腺癌以及其他恶性肿瘤的发病机制来看，健康饮食很重要，生活中我们应该减少油炸、烟熏、高脂肪食物以及腌制食物的摄入，同时可以多吃一些含有维生素及膳食纤维的食物，杂粮和水果等。此外，还可多喝淡绿茶，不仅对肿瘤发生有一定帮助，还能帮助我们远离泌尿系结石疾病。

二是保持适量的运动。肥胖等代谢因素也是影响前列腺癌发病的原因之一，因此肥胖人群建议积极减轻体重，经常进行体育锻炼，有利于降低前列腺癌的患病风险。

三是保持乐观心态。癌症的发生和长期的不良情绪相关，应保持乐观、积极的心态，与肿瘤共存。

主持人：好的，非常感谢冯主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

冯嘉瑜：再见！

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