进入11月，秋冬交替，天气变冷，心脑血管疾病发病率明显上升。昨日，重庆市疾病预防控制中心发布健康提醒：天气转冷谨防心梗，早发现，早预防，可以有效减轻心梗危害。什么是急性心肌梗死？有哪些临床症状又该如何诊断和预防？记者邀请重庆市疾病预防控制中心专家为市民解答。

问题1

什么是急性心肌梗死？

重庆疾控：急性心肌梗死简称急性心梗，属于急性缺血性心脏病，常由冠心病发展而来，是冠状动脉功能不全导致心肌持续严重急性缺血坏死而发生的疾病。按照不同发病部位，可分为前壁、下壁、侧壁、后壁、间壁和心内膜下急性心肌梗死。最新全球统一定义中，其诊断除临床症状、心电图改变及影像学证据外，特别强调心脏生物标记物肌钙蛋白的检出。

问题2

如何诊断急性心肌梗死？

重庆疾控：心肌梗死诊断标准经过演变形成了3:2模式，即以下3项满足2项则临床考虑急性心肌梗死：①缺血性胸痛病史；②典型的心电图动态演变；③心肌酶学的升高动态演变。心电图无ST段抬高和异常Q波的，称为非透壁心梗或心内膜下心梗；典型心电图变化称为透壁性心梗。

问题3

急性心肌梗死有哪些临床症状？

重庆疾控：急性心肌梗死的临床表现多样。

先兆症状包括乏力、胸部不适、活动时心悸、气急烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

■发病时，疼痛症状是最早最突出的，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。发病时以胸痛最先出现，伴有胸闷及心前区不适且多发生于清晨，程度重、持续时间长、可伴濒死感；

■全身症状表现为发热、心跳大于100次/分、体温多在38摄氏度左右。

■消化道症状表现为恶心、呕吐、上腹胀痛、嗝逆等。

■少数人在心肌梗死前可出现莫名其妙的左臂疼痛、喉咙痛或牙痛。

■低血压和休克症状，疼痛缓解后收缩压<80mmHg，病人表现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷脉细而快、尿少。

■梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天容易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始就可出现右心衰竭。

如果出现以上症状，患者要立即停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。

问题4

哪些人容易患急性心肌梗死？

重庆疾控：急性心肌梗死患者一般有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动、尿酸高、同型半胱氨酸高、高龄、心血管疾病家族史等危险因素中的一个或多个。

急性心肌梗死的发作与气候、气温有关，冬春季节高发。此外，剧烈运动、劳累、创伤、睡眠不足、情绪激动、精神紧张、饱餐等引起心肌耗氧量增加或冠状动脉痉挛的体力或精神因素都可能是发作的诱因。

问题5

如何预防急性心肌梗死？

重庆疾控：戒除不良的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，饮食规律，不要暴饮暴食，避免经常性高脂肪、高盐、高糖饮食。

◆保持适度运动，改善心脏功能，健康成年人每周3~5次，每次不少于30分钟的体育锻炼。

◆定期体检，掌握血压、血糖、血脂和体重的变化，早期干预，早期治疗。

◆在专业医生指导下服用药物预防心梗的发生，如：阿司匹林。

◆积极治疗，严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，定期随访。

◆注重心理健康，保持乐观平和的心情，学会自我调节，避免紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。保证充足睡眠时间和良好的睡眠质量。

◆及早发现、正确识别急性心肌梗死的早期症状。当出现胸痛、胸闷、心慌等不适时，要引起高度重视，给予休息、舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸等急救药品，及时去医院做检查治疗。

◆注意保暖，防止受凉。

◆禁止搬过重的物品。不在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

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