主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。11月14日是联合国糖尿病日，长期的高血糖会引发致盲眼病糖尿病视网膜病变（简称：糖网）的发生，然而大部分患者对糖网的认知、治疗了解不足，早期可能没有任何症状表现，是造成患者容易忽略病变的原因之一。为加强疾病认知，增强预防意识，今天我们来到重庆南坪爱尔眼科医院，邀请到该院眼底病科副主任艾玲，和我们一起聊一聊糖尿病视网膜病变的相关知识。艾主任，你好。

艾玲：主持人好，大家好！

主持人：糖尿病开始损害眼底的第一个信号是什么？

艾玲：糖尿病损害眼底最早的表现就是出现视网膜微血管瘤，在普通的眼底检查或眼底照相上，看见的就是视网膜表面有一个个小小的红色或暗红色类似出血点的改变。如果进行眼底的荧光血管造影检查，这些微血管瘤就像是夜空的繁星一样。这个阶段患者通常没有症状，也不影响视力，但微血管瘤的出现是一个不好的信号，意味着患者糖尿病视网膜病变已经从微观发展进入到宏观阶段。

主持人：血糖控制得比较好，也会得糖尿病视网膜病变吗？

艾玲：糖尿病视网膜病变产生的根本原因是长期高血糖对微血管的破坏。血糖控制得好，则发生糖尿病视网膜病变的概率会降低，但不等于血糖控制得好，就不会发生糖尿病视网膜病变。血糖控制得好，是相对而言的，因为我们每天24小时的血糖是随时波动的，而我们监测的血糖只是其中几个时间点。

主持人：为什么有些人诊断糖尿病很多年了，眼睛还是没有问题，而有些人发现糖尿病没有多久眼睛就看不到了？

艾玲：是否发生以及何时发生糖尿病视网膜病变，存在很大的个体差异。一般而言，糖尿病病程越长、血糖控制越差，发生糖尿病视网膜病变的可能性越高，眼底病变程度越严重。有研究显示，糖尿病发病5年后，糖网病发生率在25%左右；糖尿病发病10年后，糖网病发生率在50%—60%；糖尿病发病15年后，糖网病发生率高达75%—80%。

主持人：糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？

艾玲：糖尿病视网膜病变的治疗除了控制好血糖、血压、血脂外，其中比较重要的一种治疗手段是在病程发展到一定程度后在合适的时间完成全视网膜光凝。全视网膜光凝治疗早了，会影响患者的视觉质量，导致患者视野缩小，夜间视力下降。治疗晚了，可能又会错过治疗的机会，所以需要通过密切地随访找到那个治疗的恰当时间点。不过，现在有了眼内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）药物，有些患者的全视网膜光凝的治疗时间窗口可以往后延。

此外，糖尿病引起的黄斑水肿也是引起患者视力下降的一个重要因素，目前治疗方式基本上也是以眼内注射抗VEGF为主。如果已经出现了不能吸收的玻璃体积血或者增殖性视网膜病变等严重情况，则只能借助于玻璃体手术。

主持人：得了糖尿病，应该如何保护眼睛？

艾玲：最好的保护措施就是控制好血糖、血压、血脂，定期进行眼底检查。有些患者可能认为只要眼睛视力好，眼底就不会有问题，这是错误的。因为在早期患者几乎察觉不出症状，如果等到视力不好再来就医，通常病程就已经发展到了中晚期。此时往往大部分的视网膜（有时也包括视神经）因缺血缺氧，已有相当部分的功能丧失，而这种损害通常是不可逆的。所以糖尿病患者应定期做眼底检查，糖尿病视网膜病变的预防大于治疗，医生会根据患者眼底病变情况，建议患者接受相应的治疗或者更密切的随访。

主持人：糖尿病患者应多久到眼科检查一次？

艾玲：2型糖尿病患者，一经确诊糖尿病，应马上检查眼底，若无眼底病变，接下来每年检查一次眼底即可。若是轻微的早期眼底病变者，每6个月检查一次；稍微严重的每3—6个月检查一次；如果已经需要介入眼内注药、激光、手术治疗，就需要每个月进行检查直到病情稳定，稳定期后可3—6个月检查一次。

主持人：好的，非常感谢艾主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

艾玲：再见！

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