近日，重庆市卫生健康委员会公布了重庆市首批AAA级儿童保健标准化门诊单位名单，永川区妇幼保健院入选。

据悉，儿童保健标准化门诊建设旨在深入实施儿童发展纲要和健康儿童行动提升计划，增强医疗保健机构儿童保健服务质量，满足儿童多元化健康服务需求。那么，AAA级儿童保健标准化门诊的建设对辖区儿童意味着什么？儿童在该门诊能体验到哪些保健服务呢？为此，我们走进永川区妇幼保健院儿保科一探究竟。

规范化建设 “全方位”满足儿童健康需求

《重庆市儿童保健标准化门诊建设标准（2022年试行）》（下文《标准》）中，儿童保健标准化门诊的评定对人员、设施、技术、服务等都有详细的要求。根据评定要求，儿童标准化门诊分为A级、AA级、AAA级，其中AAA级要求最高。

根据《标准》，AAA级儿童保健门诊要有相对独立的分区，门诊年门诊量不低于30000人次；在门诊建设方面，至少要设置5个儿童保健专家门诊；在儿保服务方面，需要开展10种及以上心理行为发育筛查评估及干预训练。

“情景式大运动训练室”。永川区妇幼保健院供图

走进永川区妇幼保健院门诊三楼的儿保科，宽敞、整洁、漂亮是第一印象。从三楼的电梯走出来，首先映入眼帘的是“情景式大运动训练室”，里面俨然是一个小型的“动物园”，各类绿色的植物和可爱的动物为就诊的儿童提供了良好的就医环境。为了缓解患儿的紧张情绪，走廊的墙壁上贴着各类卡通图案的壁画，墙面上贴着各类儿童保健科普知识，诊室里卡通的小板凳、五颜六色的积木和滑梯。

“健康厨房演播厅”。永川区妇幼保健院供图

往门诊室方向前进，“健康厨房演播厅”“舞场剧”等门牌引起了我们的注意。永川区妇幼保健院儿保科主任陈建平介绍，和前面看到的“情景式大运动区”一样，这几个区域是为儿童提供辅食喂养指导、抽象和形象思维等训练。

孩子的健康成长涉及方方面面，如均衡营养、充足睡眠、眼视力健康、心理健康、身体发育健康等。为了更好地满足儿童多元化的健康需求，永川区妇幼保健院于2017年成功创建为国家级儿童早期发展示范基地，儿童保健科使用面积6000余平方米，床位65张。各专业用房布局、流程合理，符合功能需要，儿保科分设7个亚专业学组，涵盖生长发育专科、营养专科、认知心理专科、高危专科、康复专科、口腔专科、五官专科，能为儿童提供健康体检、儿童营养喂养指导和测评，儿童心理行为筛查、预见性指导、早期干预评估、康复训练，眼、耳、口腔保健指导等，以及中医保健服务和高危儿管理、残疾儿童（筛查、诊断、康复干预训练）。

陈建平表示，关注儿童健康，促进儿童健康成长，一直是儿保科医护人员的目标。科室针对不同需求的儿童制定个性化的治疗方案，对生长发育正常的儿童进行健康促进，对生长发育偏异的进行早期干预，对生长发育异常的进行康复治疗，定期评估治疗效果并及时调整治疗方案，分层次满足儿童早期促进需求。

在康复干预方面，康复专科是渝西片区唯一一个康复培训机构，成功获批“重庆市残联系统康复专业技术人员智力规范化培训基地”并授牌，也是重庆市临床重点专科。医护人员为脑瘫、癫痫、生长发育迟缓的患儿提供多元化干预，即“医学与教育相结合”“家庭干预与医院干预相结合”，多样化集体训练课程丰富了传统一对一的康复模式，开设医教融合模式及社会融入服务，区域影响力逐渐增强，辖区外占比达30%以上。

智慧化服务 让儿童享受更优质的保健服务

“我们看见接种护士扫了一下接种本，冰箱抽屉自动弹开，人和苗信息精确对应。整个过程快速、透明，我们家长也更放心了。”10月23日，在永川区妇幼保健院儿保科，带孩子来接种百白破疫苗的居民李女士，对科室新启用的海尔智慧接种系统表示很满意。

疫苗接种。永川区妇幼保健院供图

据悉，为不断改善就医感受，永川区妇幼保健院儿保科不断提升信息化建设水平，实现了预防接种数字化设备全面升级，配备了疫苗专用冻库、海尔智慧疫苗系统等预防接种设备设施。“数字化预防接种门诊管理的实施，改变了传统的接种门诊管理模式。电子档案代替纸质档案信息的收集更便捷、更全面，避免因接种证丢失导致无法接种或接种记录不详导致的错种、漏种。”陈建平表示，通过启用预防接种智慧门诊信息系统，实现精准取苗零差错、问题疫苗秒冻结、最后一公里可追溯，确保疫苗接种安全，更好的为儿童保驾护航。与此同时，科室全面推进智慧医疗服务新模式，通过电话、微信、育苗通平台等提供多方式预约服务，通过数字化电子信息的形式将自动排队功能贯穿于预检、登记、接种、留观的各个环节，实现有序控制，切实做到“让患者少跑腿，信息多跑路”。

数字化接种门诊。永川区妇幼保健院供图

陈建平表示，儿保科医护人员不仅仅要注重儿童的临床诊疗，更要注重保障和促进儿童获得生理、心理、社会能力的全面发展和提升，注重儿童生长发育期的全面健康管理。

正是在这样的服务理念下，科室于2022年9月1日率先开展渝西片区首家公办普惠性托育机构，创新“八师共管”的托育模式，以医疗与教育相结合的课程改革为重点，促进儿童早期全面发展。运行以来，获得永川区内外多方关注。

同质化管理 提升全区儿童保健服务水平

根据规划，2023年，重庆全市开展儿童保健服务的医疗保健机构，通过A级儿童保健门诊规范化评审率达50％。到2025年，全市开展儿童保健服务的医疗保健机构，通过A级儿童保健门诊规范化评审率达70％；50％区县域内至少建立1家机构为AA级及以上儿童保健门诊。

儿童保健门诊。永川区妇幼保健院供图

作为带头科室，永川区妇幼保健院儿保科积极发挥示范作用，引领辖区发展，通过落实帮扶责任和优化信息平台等举措，对辖区医疗机构点对点帮扶，带动创建“区级规范化儿童保健门诊”25家，申报创建“市级规范化儿童保健门诊”24家。搭建永川区妇幼健康信息平台，实现互联互通，实时掌握辖区重要健康指标。

谈到管理心得时，陈建平多次提到“同质化管理”这一关键词。她说，多年前负责儿保科管理工作时，她从一次沟通中获得启发，随后带领团队对儿保科就医、就诊全流程进行了梳理，不断推进制度建设、医疗服务流程、医疗服务模式、医疗服务质量优化升级，2022年，儿保科年门诊服务量达12万余人次，辐射范围远至川滇黔，区外就诊占比达27%。

在带动提升全区儿童保健服务水平的过程中，陈建平也将“同质化管理”理念运用其中。以高危儿童项目管理为例，作为高危儿童项目管理单位，针对高危儿专案管理率低的问题，科室在医院率先开展“运用PDCA循环提高高危儿专案管理率”课题，通过完善规范制度、落实改进措施，医院的高危儿专案管理率由87.9%提高至97.6%。该管理模式及经验已推广至全区。

2023年新生儿复苏培训会。永川区妇幼保健院供图

针对托幼机构卫生保健管理中对于特殊儿童管理薄弱、对异常儿童未转介的情况。2022年，由儿童群体保健科联合儿保科定职专人负责与全区托幼机构开展对接试运行。使更多的在园异常儿童得到早期的干预、诊治，异常儿童转诊率达18.64%。

“医疗同质化管理可以消除医疗服务差异性和不确定性，提高医疗服务的公平性和公正性，确保患者能够获得同样的医疗服务水平。”陈建平表示，下一步，科室将以此次获评为契机，持续深化儿童保健服务内涵，锻造儿童保健特色品牌，全力推进儿童全生命周期、全链条服务和管理，为辖区儿童保健事业高质量发展助力。（蒋永劲）

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