高血压作为心脑血管疾病发病的主要危险因素之一，原发性高血压可能更被人熟知，对于H型高血压可能没听说过或不太了解。今天就跟着重庆康心医院心内科医生钟圣涵一起来了解一下吧。

H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症，简称高血同（homocysteine，Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。据了解，高血压普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）、低叶酸现象，但在实践中，高血压患者筛查并控制Hcy比例并不理想。大多数患者在用常规药物控制血压时，血压难以达标，或已达标但仍会发生中风，可能是由于这些患者同时存在高同型半胱氨酸血症所致。因此，想要了解H型高血压就要先了解同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是什么

钟圣涵介绍，同型半胱氨酸是一种含有巯基的毒性氨基酸。同型半胱氨酸升高与高血压的发生、发展密切相关，可导致血压升高、血管增生、促进血栓形成。Hcy升高亦为脑卒中及心血管疾病的独立危险因素。

H型高血压

高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10 umol/l），称为H型高血压。所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，结果可通过空腹抽血获得。

H型高血压的治疗

一般治疗

与传统的高血压一样，首先应提倡合理饮食、健康作息、适当运动。

运动方面

循序渐进增加运动，每周累计至少150min中等强度的运动或75min较大强度的运动。

饮食方面

1、严格限制高盐食物摄入，每日小于5g/天；减少酱油、味精、咸菜等调味品，选择葱姜蒜、花椒等调味品；少吃或不吃烟熏食品。

2、控制高脂肪食物摄入，每日烹饪油量应控制在20g—30g，不食用煎炸食物。

3、控制精制糖的摄入，添加糖的摄入每日＜50g，最高控制在＜25g。

4、戒烟。

5、限制饮酒，成人每日最大摄入酒精量男性＜25g，女性＜15g。

6、科学饮水，成年人每日饮水量应≥1.5L，提倡饮用白开水或淡茶水，鼓励少量多次饮用。

7、粗细结合、鲜甜适中，少食多餐，忌过度饱食。

8、补充维生素和微量元素。

药物治疗

建议在降压治疗的基础上补充叶酸，0.8mg/d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用；也可服用含有叶酸的固定复方制剂，例如马来酸依那普利叶酸片；如果固定复方制剂使用后血压仍不能达标，可以联合使用其他种类的降压药，直至血压达标。治疗过程中每3—6个月检测血Hcy水平。

钟圣涵提醒，值得注意的是，高血压患者在降压及控制Hcy水平的同时，不能忽视其他心血管疾病高危因素，包括高龄、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、社会心理因素、家族遗传因素等。（重庆康心医院）

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