2023年11月26日是第九个全国心力衰竭日，心力衰竭（简称心衰）是各种心血管疾病的终末阶段，它不仅导致心血管疾病患者丧失劳动能力，甚至是死亡的主要原因。那么，心衰如何防治呢？今天就跟着重庆康心医院大内科主任林朝胜一起来了解一下吧。

为什么心衰会“年轻化”

青年人出现心衰的常见原因其实有很多，归纳总结主要有以下几点：

1、年轻人工作压力大，过度的劳累、熬夜、抽烟喝酒等不良生活和工作方式，导致冠心病、高血压、高血脂动脉硬化疾病等疾病的发生，而一些坏习惯，如长期缺乏运动、肥胖、不健康饮食、抽烟酗酒、熬夜压力大等可能是诱发青年人发生急性心肌梗死的原因。而且，青年人的冠状动脉还没有形成很好的侧支循环，一旦主要血管闭塞就会引起大面积心肌缺血梗死，心脏收缩无力，出现心力衰竭。

2、急性病毒感染引起的心肌损害。病毒感染发生后可能引起急性心肌炎，毒素会使心肌细胞发生代谢紊乱，心肌细胞坏死及间质炎症，引起心肌病变，进而影响心肌功能，心肌收缩功能降低，导致心力衰竭。

3、高血压病缺少正规治疗。部分年轻的高血压患者不用药控制血压，引起心肌肥厚和心腔扩大的高血压性心脏病，诱发心功能下降和心衰。

4、年轻人中扩张型心肌病和肥厚型心肌病患病率增加。其中有遗传性因素影响，也有大量饮酒引起心肌损害，心肌致密化不全。

5、继发性心肌损害。如代谢性心肌病，糖尿病、甲亢等引起的心肌的损害；药物可能引起心肌损害；慢性肾病血肌酐尿素等也会引起心肌的损害，水钠储溜，心脏容量负荷增加，都会诱发心力衰竭。

如何判断自己是否心衰

心衰的症状包括两大系统，一种是左心衰肺循环淤血的表现，如活动后心慌、气短，严重患者安静时就呼吸困难，端坐呼吸；另一种是右心衰体循环缺血淤血的表现，如运动能力下降，无力虚弱，尿少、全身浮肿、肝大、腹水等。

心衰的分级

Ⅰ级：活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸。

Ⅱ级：活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸。

Ⅲ级：活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即引起显著的气促、疲乏、心悸。

Ⅳ级：休息时也有症状，任何体力活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级；不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳb级。

凡是有这类症状的人要及时就医，医生会通过一些检查评估是否心衰。血液BNP测定可作为心衰诊断和分级的重要依据；心电图可帮助判断心肌缺血，心肌梗死及心律失常等心衰原因；X线检查可以确诊肺水肿程度，心影形态为心脏病的病因诊断提供重要参考；超声心动图能准确地评价心脏结构并判断病因，尤其是射血分数（LVEF）是评估心衰的重要指标；冠状动脉造影对于疑似冠心病患者，可明确诊断并评估病变程度并指导治疗。

如何预防心衰

林朝胜提醒，心衰是一种可防可治的疾病。早期防治基础疾病，阻断心力衰竭的病理环才是防治心衰最重要的方法。心衰防治的第一张处方就是坚持科学健康的生活方式，积极控制基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等。

对于患有基础疾病的人，要积极预防心衰诱因，包括积极防治感染；避免过度劳累；控制血压、血糖达标；房颤患者适时复律、甲状腺功能亢进、贫血等，应予以控制病情进展。

心衰如何治疗

心衰的治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，改善长期预后，提高生活质量。

心衰治疗进展很快，已跨入“新四联”治疗阶段：

1、神经内分泌抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、受体拮抗剂（ARB）通过扩血管作用，改善血流动力学，改善心室重塑。如贝那普利、培哚普利叔丁胺片等；对不能耐受ACEI者，选ARB，如缬沙坦、氯沙坦等；血管紧张素受体脑脑啡肽酶（ARNI）抑制剂，沙库巴曲缬沙坦对心衰有更好的疗效。

2、β受体阻滞剂。可抑制交感神经激活作用，能减轻症状，控制心率，降低死亡率。如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等药物，根据心率调节药量。

3、醛固酮拮抗剂。能够通过利尿控制体液潴留，纠正水肿，减轻心脏负荷。

4、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。如达格列净、恩格列净具有改善心功能，降低心血管死亡的风险。（重庆康心医院 供稿）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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