增至60种 “重庆渝快保”特药保障再升级!
重庆渝快保服务中心消息,2024年“重庆渝快保”除了对医保目录内自付费用、医保目录外自费费用进行有效覆盖,还创新性地增加了院外特药保障,特药数量从50种增至60种,涵盖48种肿瘤特药和12种罕见病特药。
重庆渝快保服务中心相关负责人表示,2024年“重庆渝快保”新增宫颈癌、胰腺癌、胆管癌、微卫星高度不稳定型实体瘤等4个癌症病种用药。罕见病特药保障方面,新增了《2023版第二批罕见病目录》内泛发性脓疱型银屑病,温暖每一个小群体,大病重病放心治。
今年70多岁的郭老师,2021年初查出身患非小细胞肺癌,在家人的鼓励下做了手术,并选择了第三代靶向特药进行后续治疗。当年9月,他又查出了结肠癌,住院通过手术切除了30公分的病变结肠。
“两次手术费,加上靶向特药的费用,前前后后花费了20多万元。”郭老师介绍,自己购买的是169元档的“重庆渝快保”,截至目前已报销了近4万元。
据了解,“重庆渝快保”特药保障还实行0免赔额,新发病人群可报销80%,既往病人群仍可报销30%。
针对市民关心的特药理赔问题,“重庆渝快保”不仅支持院外购药后线上申请报销,还支持院外特药直付配送。其中,院外特药直付配送是创新服务之一,当参保人罹患重大疾病且符合保险责任的,经三级专科医生处方,需使用项目指定的特定自费药品时,参保人可在“重庆渝快保”公众号发起线上特药配送申请,保险公司将对使用药品的合理性及是否符合保险责任进行审核,审核通过后在72小时内将特药配送到参保人手上。参保人享受直赔服务,无需垫付。
该负责人提醒,参保人申请特药理赔需满足如下条件:
一是特定自费药品须同时符合 《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中所列示的商品名、通用名、病种、生产厂家和适应症;
二是该特定自费药品须由三级医院专科医生开具处方,且为被保险人当前治疗所必需的药品;
三是每次特定自费药品处方剂量不超过1个月。(重庆渝快保服务中心)
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