患者一旦被确诊为糖尿病，即开始了和糖尿病斗争的漫长岁月，糖尿病的并发症包括急性和慢性，其中慢性并发症常常悄无声息地发生，令人防不胜防，几乎遍布全身。因此，糖尿病并发症筛查至关重要。

糖尿病神经病变，作为糖尿病常见的慢性并发症，其患病率超过50%。在临床工作中，大多数糖尿病患者常咨询，什么是糖尿病神经病变呢？它的危害大吗？如何早期发现和识别呢？又如何预防和治疗呢？接下来，我们将针对上述问题，一一解答。

什么是糖尿病神经病变？

糖尿病神经病变是体内高血糖及脂代谢紊乱等代谢异常引起的神经功能紊乱，有多样化表现的一组临床综合征。这种神经损伤可随着糖尿病病程的增长而遍布全身。最常见的是糖尿病周围神经病变，其次是糖尿病自主神经病变。

糖尿病神经病变的危害大吗？

神经遍布人体各个部位，在维持人体正常生理活动中起重要作用。糖尿病神经病变的危害巨大，而且目前尚无针对糖尿病神经损伤的特殊治疗手段。此外，糖尿病神经病变早期的临床表现常较隐匿、易被忽略，待临床作出诊断时，其往往已处于不可逆阶段，因此，积极预防和早期干预糖尿病神经病变尤为重要。

糖尿病神经病变有什么症状呢？如何早期发现呢？

糖尿病神经病变症状根据其累及不同神经有不同表现。就糖尿病周围神经病变而言，可表现为四肢末端（足、手）麻木、触电、瘙痒、虫爬感，戴手套和穿袜子有感觉；疼痛可以表现为刺痛、电击和烧灼感；感觉减退可表现为位置异常，无法及时发现足部损伤，尤其容易出现糖尿病足甚至导致截肢；感觉过敏可表现为轻微的压力比如穿袜子、盖被子即可出现疼痛难忍。

需值得注意的是，糖尿病周围神经病变常常表现为双侧对称、远端比近端重，下肢比上肢更重，夜间比白天重。糖尿病自主神经病变可表现为心血管系统：心慌、体位性低血压、头晕，甚至出现无痛性心梗、心律失常从而导致猝死；消化系统：恶心、呕吐、腹胀、早饱、腹痛、腹泻；泌尿生殖系统：夜尿、尿频、尿急、尿路感染及性欲降低；泌汗功能：多汗或无汗；无症状性低血糖。

早期发现依靠筛查，2型糖尿病患者在确诊时、1型糖尿病患者在确诊后5年均应接受关于糖尿病周围神经病变的筛查，此后至少每年接受一次筛查。除此之外，还应将有周围神经病变症状的糖尿病前期患者纳入筛查范围内。

如何预防和治疗糖尿病神经病变呢？

糖尿病神经病变的预防主要包括控制血糖及改善生活方式。高血糖的持续时间越长和血糖越高，糖尿病神经病变更容易发生且更严重。良好的血糖控制能有效预防和延缓糖尿病神经病变的发生和发展。

改善生活方式包括合理运动、戒烟、限酒、平衡膳食等，长期规律、合理的运动可减轻体重，改善脂质代谢，控制血糖、血压，降低糖尿病神经病变的发病率，运动还可以促进神经纤维的再生。

糖尿病神经病变的治疗分为针对病因和发病机制的治疗及疼痛的治疗。目前针对糖尿病神经病变的病因和发病机制治疗包括控制血糖、营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等；一些中药也可以用于糖尿病神经病变的治疗。痛性周围神经病变患者还需要应用某些止痛药物治疗。关于具体治疗建议遵从内分泌专科医生意见。（付裕）

来源：荣昌区人民医院

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