主持人：很多人认为白内障是老年人的“专利”，只有年纪大了才会有这种眼病疾病的发生。其实不然，先天性白内障就可能会发生在儿童时期。那么，儿童白内障有哪些分类？它与老年性白内障有什么不同？家长应如何发现和预防？本期健康视频节目就特别邀请到重庆市眼科医师协会副会长、爱尔眼科重庆特区CEO陈茂盛，跟大家聊聊相关话题。陈院长，您好！

陈茂盛：主持人好，各位网友大家好！

主持人：儿童白内障是指什么？分类有哪些呢？

陈茂盛：先天性白内障是指由于先天遗传及引起发育障碍的各种原因，如风疹病毒感染等，导致晶状体发育受到影响，在出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊。

儿童白内障一般分为外伤性的和先天性的两种。先天性白内障是指由于孩子在母体内胎儿发育过程中，因为内生性（染色体遗传）或者外生性（胎儿或母体全身疾病）因素，影响了晶状体的胚胎发育而发生的混浊。外伤性的白内障常常是由于孩子被玩具，如铅笔、小刀、带尖角的硬物等锐利物品戳伤等因素造成的自伤或他伤所引起的。

主持人：那么，儿童白内障有哪些表现呢？儿童白内障和老年性白内障有什么不同？

陈茂盛：先天性白内障可以单眼或双眼发病，多数是静止的，而少数则在出生后继续发展。许多先天性白内障发生的同时还合并有其他眼部异常，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病变等。

就与老年性白内障的区别而言，可以从两方面来看待。一是儿童白内障发病率相对较低，但对视力发育影响大。对成人来说，白内障发生于眼睛及视力稳定后，大多数没有其他眼部疾病的成年人能够在白内障术后恢复良好的视力，但如果是儿童视力发育期间被未治疗的白内障干扰，则可能会产生永久性的视力丧失。

二是儿童白内障比成人白内障的治疗更复杂。成人白内障会导致视力下降，而儿童白内障可能会影响大脑和视觉的发育，并且儿童有其独特的解剖学、生理学、心理学和社会学特点，治疗起来也更加复杂。

主持人：应该如何治疗呢？在治疗的过程中需要注意什么？

陈茂盛：在治疗方面，会根据患儿的具体情况制定综合治疗方案。治疗方案会参考晶状体混浊的严重程度、视力情况和年龄等，给出不同的处理方法，这些方法包括白内障手术，取出混浊晶状体，换成人工晶状体 ，或者佩戴眼镜。

但需要注意的是，如果孩子太小，无法耐受手术且病情尚可控制时，不宜过早进行手术治疗。如果病情过重，则应尽快前往正规医院进行手术评估并及早手术，以免影响到视神经的发育，造成更严重的后果。

主持人：刚才您提到手术治疗儿童白内障，那么最佳的治疗时机是怎么样的？

陈茂盛：为避免影响孩子视功能发育，建议越早手术越好，否则会严重影响视功能发育。但一般来说，儿童白内障手术不主张在孩子两岁以前植入人工晶体，这是因为两岁以前眼球发育很快，视觉功能不稳定，容易出现并发症。建议在两岁以后植入人工晶体，孩子的配合度和手术耐受度更高，也更有利于手术开展。

主持人：很多家长担心孩子年龄太小，做手术不安全，对此您有什么建议？

陈茂盛：手术是治疗先天性白内障的唯一方式，但相对于成人白内障手术，儿童先天性白内障手术难度更大，风险系数更高。再加上患者年龄小，配合度和对手术的耐受度都不高，这就对实施手术的医疗团队有着更高要求。

针对家长担心的这个问题，其实可以从以下几方面进行考虑。首先是设备配置完整度，如是否配置有完整的检查设备、手术设备，以及麻醉师团队和视功能训练团队。其次，是专家团队。爱尔眼科成立了儿童疑难病工作室，汇集全国眼科专家定期会诊，专为0—18岁儿童青少年提供专业眼疾病的诊疗服务。基于患者的特殊性，在诊疗服务的过程中，人文关怀也是需要做足功课的。我们在进入手术室前，医护团队会为孩子准备玩具布偶、玩具车等各类小朋友喜爱的玩具，缓解他们手术前的焦躁或紧张，以便顺利进行手术。

主持人：我们了解到爱尔眼科近年来发起过不少公益援助项目，那么，针对儿童白内障有开展相关的公益项目吗？

陈茂盛：重庆爱尔儿童眼科医院积极投身公益，先后开展了“光明未来”儿童青少年眼健康公益救助项目、“许孩子一个光明未来”公益项目，重庆市残疾儿童康复救助项目等。在开展公益项目过程中，我们的志愿者会前往巫山、巫溪、城口、秀山、酉阳等区县开展眼健康义诊活动，并针对重庆户籍的0至18岁患有儿童白内障等眼疾病的儿童青少年，进行眼镜配镜或手术治疗等援助。

主持人：最后，请陈院长帮广大家长朋友们总结一下，应如何及时发现儿童白内障以及如何预防？

陈茂盛：儿童白内障有多种类型，仅有一部分可以肉眼可见，而大部分的白内障不被家长所注意。当家长发现孩子歪头看东西，注视功能差、不能准确抓拿物品，对彩色物体或移动的物体不感兴趣，经常揉眼时，就应当警惕先天性白内障的发生。学龄期儿童可表现为看不清楚黑板、阅读及写字凑得很近，此外还有斜眼视物、歪头视物、眼球震颤等情况。

但并不是所有先天性白内障都有以上症状，因此儿童眼病筛查非常有必要，建议家长们在孩子出生后的一个月内做眼底筛查。特别是有白内障疾病家族史的孩子，患白内障几率更高，需引起重视。此外，在怀孕过程中尽量少用抗生素，尽量避免病毒感染的发生。在生活中减少意外伤害，尽量避免外伤性白内障的发生。

主持人：好的，非常感谢陈院长的分享，同时感谢大家的关注，再见！

陈茂盛：再见！

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