心梗会休克猝死，脑梗会嘴眼歪斜、半身瘫痪，这是很多人对于心梗、脑梗的印象。有一种疾病常常导致心梗脑梗合并出现，它就是房颤，近日前往重庆西区医院心内科就诊的杨先生（化名）就是如此。

宋明宝带领团队查房。重庆西区医院供图

据了解，杨先生是在晚上八点多才被下班回家的儿子发现“无法言语、肢体无法活动”，于是紧急送往重庆西区医院就诊。经过详细检查，考虑患者急性心梗合并脑梗。因患者家属拒绝急诊心脏PCI（经皮冠状动脉介入治疗），遂以“急性心梗、急性脑梗”收入心脏血管疾病中心心血管内科CICU住院治疗，但经神经内科会诊发现脑梗已过手术取栓时间窗，遂予以抗栓、调脂稳斑、改善脑供血、营养脑神经及补液等对症治疗。

宋明宝（右一）团队手术中。重庆西区医院供图

随着病情进展，相关指标提示心梗仍未缓解，经与患者家属耐心讲明风险、反复沟通同意后，凌晨1点，重庆西区医院心内科主任宋明宝，带领王康等医生团队在局麻下行“冠脉造影术+右冠血栓抽吸术+球囊扩张术”，术中造影发现右冠后降支以远闭塞，经操作后抽吸出一条长约10mm的陈旧性血栓，成功开通血管，解除了风险，患者体征平稳，安返CICU。

房颤是“真凶” 左心耳是“帮凶”

宋明宝介绍，结合心电图表现和病史，确诊患者患有持续性房颤。房颤不但会导致脑梗，也会造成心梗，应该引起大众足够的重视。房颤会致使左心耳血栓形成，脱落后进入冠脉导致心肌梗死、进入脑部导致了脑梗死。

一般脑梗死的溶栓取栓时间窗为4.5—6小时，心肌梗死的再灌注时间窗为12小时，所以一旦发现心梗、脑梗，第一时间就是拨打120，紧急送往最近的胸痛中心、卒中中心进行救治，抢救“细胞”、挽救生命。该患者脑梗已过时间窗，偏瘫康复的希望极小。

左心耳为什么是“帮凶”？

心脏由左右心房和左右心室四个“房间”组成，左心耳就像连着左心房的一个“储藏间”。心脏正常搏动的时候，血流可以在左心房和左心耳之间有规律地流进流出。如果发生房颤，血液就会在左心耳淤积从而形成血栓，一旦血栓流出进入动脉就会造成血栓栓塞事件，堵到冠脉就会造成心梗，堵到脑血管就会导致脑梗。所以，房颤患者脑卒中的风险比其他人群高5倍，房颤患者每年的脑卒中发病率约为3%—4%，所有脑卒中的15%—20%是房颤导致的。

科学规范治疗 积极预防血栓形成

宋明宝介绍，要降低房颤患者的心梗、脑梗发生率，科学规范治疗房颤、积极预防左心耳血栓形成或控制血栓流出是关键。用于房颤治疗的常用药物有可达龙、心律平、倍他乐克等。长期服药可以减轻症状，但是不能有效维持窦性心律，不能从根本上转归正常，所以建议尽早进行手术治疗。目前，主流的手术治疗方式是射频消融治疗，左心耳血栓问题则可以通过左心耳封堵术进行预防。（重庆西区医院 供稿）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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