“十几二十年了，走几步腿就开始痛，晚上睡觉一双脚冰冷。手术一做完脚马上就暖和了，现在走两三百米都不痛，太感谢啦！”近日于重庆西区医院心脏血管外科就诊的俞先生（化名）满怀感激地说道，尽管才术后第二天，就已经迫不及待下床活动。

据了解，76岁的俞先生，大约二十年前开始，走路后左脚小腿就开始疼痛，后来越来越严重，走几步就必须停下来休息一会儿才能继续。自行按照“跌打损伤”治疗，症状非但没有缓解，右脚也开始痛，而且双脚冰凉，基本上工资的一半都花在买药治疗上。2022年11月，进行下肢动脉超声检查，竟然发现双侧髂动脉狭窄、左侧股浅动脉闭塞，也就是老百姓所说的“腿梗”。当地医院保守治疗近一年仍未明显好转，遂前往重庆西区医院心脏血管疾病中心求诊。

李炜及团队查房。重庆西区医院

重庆西区医院心脏血管外科副主任李炜接诊了患者，因其“左下肢间歇性跛行1年”，以“下肢动脉硬化闭塞”收入住院治疗。经完善相关检查发现，双下肢动脉、腹主动脉及其分支、胸主动脉及左右冠状动脉均有粥样硬化，双侧下肢各段动脉均有中度、重度狭窄或堵塞，还有心脏左房增大及左室舒张功能减退、慢支炎伴肺气肿、支气管扩张伴感染、脂肪肝、高血压等疾病，以及高血压致脑出血病史。

“这位患者从髂动脉开始，到股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉、腓动脉，直至足背、足底动脉，基本上‘全路段’都有重度狭窄或堵塞，非常严重，我们需要通过介入手术分期分段来打通。首先是打通髂动脉，这是风险最高的，因为髂动脉在腹腔，一旦血管破裂无法用常规手段止血，几分钟就会导致失血性休克致死。所以，我们都会备有覆膜支架，一旦在球囊扩张时出现血管破裂，立即通过导管送入覆膜支架覆盖破裂血管保证生命安全。”李炜介绍道，“同时，因为患者的基础疾病较多，手术耐受性差，也给手术时间提出了更高的要求，所以速度要快、配合要好，操作要娴熟精准、动作要轻柔稳当。”

李炜（中）团队介入手术中。重庆西区医院供图

经充分术前准备，李炜带领严志桐、聂贤民等医生团队在局麻下行“双侧髂动脉造影+球囊扩张+支架置入术”。经过两小时精准操作、精确定位，在双侧髂动脉狭窄段成功置入支架，血流速度明显恢复，手术顺利，患者体征平稳、安返CICU。

这四种症状可能是“腿梗”来袭

李炜介绍，“腿梗”就是“下肢动脉硬化闭塞症（ASO）”，主要病因是下肢动脉粥样硬化、动脉栓塞或血栓闭塞性脉管炎等导致的动脉狭窄或闭塞。其发病率、危害程度、治疗难度等均不亚于心梗和脑梗，如不及时发现并救治，可能会因为肢体坏死导致被迫截肢，严重的也可能致命，但常常因其病程进展慢、症状不危急而容易被忽视。

“腿梗”发展一般经历四个阶段，临床症状由轻到重：

1.微循环障碍，下肢偶感发凉、麻木。

2.间歇性跛行，走一段路腿部就酸胀、疼痛，休息后可以缓解。

3.静息疼痛，不走路也痛，疼痛部位多在患侧前脚掌或趾端，夜间或平躺时疼痛更剧烈。

4.腿部溃疡、坏死，这是最严重的阶段，可能需要将坏死部位截肢，以阻止继续感染、坏死。

李炜提醒：“腿梗”的高发人群是60岁以上的老年人，特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者以及长期吸烟的男性。若发现相关症状，及时到正规医院就医，通过改变运动、饮食等生活方式减缓病程进展，或根据情况进行药物或手术治疗。（重庆西区医院 供稿）

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