血管，作为人体的“生命线”，它不光要给血液提供通道，让血液沿着血管去全身循环，还要通过它的舒缩来调节血液在全身器官间的分布，从而使身体的血液供应更合理有效，生命更稳定。

然而，当这条生命线出现了问题，如血管发生硬化而失去舒缩调节功能，发生斑块造成狭窄、堵塞造成供血障碍，轻者影响相应器官功能降低，重者会发生缺血坏死、危及生命。更有甚者由于患者讳疾忌医，血管长期处于疾病状态而忽视治疗，加之不良生活习惯使然，病变血管最终进展为血管钙化，血管便失去它的所有功能，这样的血管不但会导致其所供血的器官和组织出现缺血、功能障碍，甚至坏死，而且由于血管过度硬化、扭曲，给治疗也带来了巨大困难。最近，重庆康心医院就成功救治了一位因血管严重钙化而命悬一线的64岁患者。

尿毒症+重度冠心病 64岁老人命悬一线

据悉，64岁的杨大爷（化名）在11年前因慢性肾病引发了尿毒症，长期接受透析治疗。近几年他又出现反复胸闷、胸痛不适，进而乏力、气促，他一直以为是尿毒症的原因，未加以重视，因而未进行有效诊治。

1个月前，杨大爷上述症状加重，且出现明显活动后呼吸困难、心前区疼痛不适等表现，便到当地医院诊治。医院行心脏血管造影后诊断为冠心病，但已经发展到一个非常严重的程度，即心脏所有的血管呈弥漫性病变，血管硬化扭曲，钙化严重，狭窄从50%到90%不等。由于患者冠脉病变过于严重和复杂，当地多家医院尚未救治成功。

杨大爷在其他患者的介绍下，来到重庆康心医院就诊。由于有外院的造影结果，重庆康心医院医生们对杨大爷冠脉的病情已有心理准备，但手术中进行造影时还是被他的病变惊到了。患者不光是弥漫性病变，血管硬化扭曲伴多支血管严重狭窄，而且伴有血管几乎全程重度钙化，完全失了弹性，病变最重的右冠脉开口段狭窄达99%，还剩细若游丝样的血流通过维持心脏供血。此等情况下，杨大爷的心脏用命悬一线形容一点都不为过。

重庆康心医院副院长兼大内科主任刘建平介绍，杨大爷血管病变之所以如此严重复杂，除了他平时忽略了病情，没及时检查发现冠心病，造成病情拖延外，慢性肾病和尿毒症也是重要原因。慢性肾病、尿毒症以及糖尿病、长期吸烟等因素都是导致冠脉病变加重、钙化加重的重要因素，因此冠心病患者如果合并这些临床危险因素时更要积极诊治，及时控制病情，避免病变发展到难以治疗的程度。

就杨大爷的病情而言，因右冠脉病变最重，需先行介入处理，以稳定生命。由于其冠脉血管病变程度和复杂性质，重庆康心医院医生们面临极大的风险，但他们仍然制定了精心的手术方案。刘建平及大内科副主任何云带领团队为杨大爷实施右冠脉严重钙化病变的血运重建介入手术。经过近3小时的手术，成功开通了杨大爷的硬化血管。术后，杨大爷恢复良好，家属对此表示十分满意。

什么是冠状动脉钙化

冠状动脉钙化是冠状动脉发生硬化的一种表现形式，是冠脉在粥样硬化病变过程钙盐病变组织中不断沉积造成的。

糖尿病、高脂血症、高血压病、慢性肾病等疾病，以及吸烟、高盐饮食、不恰当的补钙治疗等不良生活习惯都是冠脉钙化加重加速的重要因素。

冠脉钙化斑块形成提示冠脉粥样硬化病变较重、病程较长、治疗较困难，治疗后远期效果也不好。

严重的钙化病变常是冠脉血运重建介入手术的拦路虎，是难以攻克的堡垒，是导致介入手术失败的主要原因之一，也常常是发生手术并发症的主要原因。

刘建平提醒，冠心病患者一定要提高警觉，及时就医，及时诊治，特别是合并有糖尿病、慢性肾病、吸烟等情况的患者更要积极，不要等冠脉病变发展到严重钙化时才治疗，不然可能治疗效果不好，甚至失去治疗的机会。有冠脉严重钙化的患者也要根据情况，选择有经验的心血管介入中心和有完善医疗设施条件的医院进行治疗，增加治疗成功的几率，避免走弯路。（重庆康心医院 供稿）

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