近日，重庆西区医院为74岁脊柱感染并椎旁脓肿患者进行了病灶切除，在高龄、多种基础病、手术风险大等诸多问题下，医院多学科协作上演生命“接力赛”，为患者解除了病痛折磨。

术后的吴爷爷在病区散步。重庆西区医院供图

病情突发 胸腹剧痛无法平躺检查

据了解，吴爷爷（化名）在一次感冒后突发胸腹部剧痛，辗转多家医院后，前往重庆西区医院神经疾病中心寻求治疗。

接诊的神经外科主任梁鸿详细询问患者病情后，完善了相关检查，初步考虑肋间神经痛，需排除椎管病变引起疼痛的可能。

检查过程中询问病史得知，患者7年前置入左肾动脉支架。并且患有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等基础疾病，身体情况不容乐观，胸腹剧痛更致其无法平躺检查。

对此情况，神经疾病中心副主任蒋晓江立即带领科室展开全科讨论，积极寻求其他科室配合。同时，神经内科、神经外科联合诊治，寻找病因，为患者的后续治疗创造良好的身体条件。

终于，脊柱MRI检查提示：T6、T7椎体及椎旁软组织异常信号。

急转直下 患者寒战高热转入ICU

就在神经疾病中心根据检查结果，组织多学科病例讨论下一步的治疗方案时，患者病情却突然急转直下——寒战、高热、体温39.9 ℃，意识模糊嗜睡、呼吸急促，吴爷爷被紧急转入重症医学科（ICU）。

经过治疗，患者体温下降，身体指标趋于平稳。但感染指标仍然很高、腹部CT检查提示腹主动脉粥样硬化及穿透性溃疡进一步加重，患者的病情已危及生命。

ICU主任周健立即组织开展全院MDT疑难病例讨论会，心血管内科、心脏血管外科、胃肠外科等众多科室参加了本次会诊。

T6、T7椎体病变是结核还是细菌在作怪？众多基础病如何控制？各科专家结合自身专业知识就病情以及治疗方案畅所欲言，最终达成共识：患者因长期的基础疾病导致机体抵抗力下降，受凉感冒后细菌侵入血液发生血源性胸椎骨髓炎合并椎旁脓肿形成。治疗上先积极充分抗感染，再根据病情变化选择合适的治疗方式。随后的血培养及NGS结果也印证了专家组讨论意见的准确性。

经过ICU救治，吴爷爷的病情明显好转，胸背部疼痛减轻。为进行下一步治疗，患者转进骨与创伤中心。

峰回路转 病损切除解除病痛折磨

“椎体及椎旁脓肿如果仅靠药物或自我修复，很难有好转。且长期疼痛会刺激患者血压血糖波动，引起其他器官的并发症，病变椎体发生骨折并移位会导致脊髓压迫。最好是立即进行手术清创治疗，但患者有多系统疾病、身体虚弱，手术风险大，必须对感染范围有精准地判断，作出相应的手术规划。”骨与创伤中心行政主任刘发平说。

是继续保守抗感染治疗还是破釜沉舟地进行手术？这成为骨与创伤中心面临的难题。与患者和家属商讨后，决定进行手术治疗。准备充分后，患者在全麻状态下接受了胸椎融合术（T4-9）、后入路T6、7胸椎病损切除术，历时4小时，手术顺利完成。

在ICU及骨与创伤中心的照护下，患者伤口愈合良好，胸痛也得到缓解。不久前，患者已顺利出院。（重庆西区医院供稿）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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