主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是文彦。肾脏是人体的重要器官之一，慢性肾脏病是危害大众健康的重要公共卫生问题之一。但因慢性肾脏病的初期症状不明显，知晓率极低，而后期又具有高致残率、高死亡率等特点，因此又被称作“沉默的杀手”。日常生活中，慢性肾脏病有哪些危害？应该如何预防控制呢？在第19个世界肾脏日（每年3月份的第二个星期四）即将到来之际，我们邀请到重庆西区医院肾脏内科主任王代红，和我们一起聊一聊如何做好预防，提前发现早期肾脏病变。王主任，你好！

王代红：主持人好，大家好！

主持人：王主任，虽然慢性肾病很常见，但大家对其认识都比较模糊，到底什么是慢性肾脏病？

王代红：简单点说，就是当出现蛋白尿、血尿等肾损伤标志或肾小球滤过率＜60毫升/（分钟·1.73平方米），持续3个月及以上，即可被诊断为“慢性肾脏病”。

临床上按照肾小球滤过率分为1到5期，慢性肾脏病5期即为我们通常所说的尿毒症期，需要长期肾脏替代治疗，生活质量和生命周期都受到严重影响，这也是慢性肾脏病发展到比较严重的情况了。

主持人：为什么慢性肾病被称为“沉默的杀手”？

王代红：肾脏具有强大的储备功能，在慢性肾脏病初发时，一般没有明显不适，有的可能就是稍微有点疲乏感，睡一觉休息休息就缓解了。有的今天尿里泡沫多一点，明天多喝点水就没有了。还有的脚肿了或者眼皮肿了，休息休息就好了。诸如此类的这些信号没有关注到，也就没有及时去医院做专科的检查。但就是这样日积月累，逐渐加重，等到发觉身体不适，到医院就诊时，可能就已经比较严重了。

我们在临床中遇到不少患者就诊时已处于慢性肾脏病4—5期，此时已发生严重并发症，如高血压、贫血、心衰、消化道出血等，甚至已经进展为尿毒症期需要长期肾脏替代治疗，死亡率也随之升高，因此被称为“沉默的杀手”。

主持人：生活中，我们可以通过哪些早期信号，发现慢性肾脏病？

王代红：慢性肾脏病的早期信号并不具有很强的特异性，但是有一定指向性，可以从中寻找蛛丝马迹。

比如水肿，肾病患者清晨起床后眼睑水肿比较明显，严重的可以出现下肢、腰部水肿。

还有夜尿的问题，正常人在60岁以前一般不会夜尿超过3次，如果年轻人夜尿频繁增加，很可能是肾脏病的表现。

还有出现泡沫尿、血尿也提示肾脏可能有问题，需要进一步追踪或就诊。

还有血压高的问题，通常原发性高血压发病年龄相对较晚，如果一个年轻人测得血压高，一定要去追踪，排除继发性高血压尤其是肾脏病可能。

另外，患者出现腰部酸痛、面色蜡黄、乏力、活动后气促、胃口差、恶心、呕吐、体重下降、皮肤瘙痒等症状，都需要引起高度重视，需及时就诊肾脏病专科进一步检查和判断。

主持人：哪些人群容易被慢性肾脏病盯上？

王代红：慢性肾脏病主要集中在三大类人群。

第一大类危险人群是高血压患者，高血压持续5—10年以上，血压控制不佳或者近期血压突然升高尤其需要关注肾脏问题。

第二大类就是代谢综合征群体，包括糖尿病、高脂血症、高尿酸症、肥胖等。我们尤其要强调糖尿病，随着人民生活水平提高、久坐少动等生活方式影响，糖尿病肾病的患病率也呈逐年上升趋势，并且已占据新发慢性肾脏病的首要原因。另外，很多年轻人有频繁熬夜、熬夜后加餐等不良生活习惯，这类人群易合并肥胖、高尿酸等一系列问题。我们门诊接了不少这类人群，部分就诊时发现已有肾功能损伤，因为年轻，未来走向尿毒症的风险也是比较大。所以在这里我也想提醒大家，要多关注自己的健康，养成良好生活习惯，避免肾脏损害引起严重并发症。

还有第三类就是长期不规范用药人群，比如止痛药、感冒药、抗病毒、抗生素、某些中草药偏方等。肾脏是人体的排毒器官，许多药物都要通过肾脏清除，长期不规范、超剂量、超疗程用药，可能导致药物相关性肾损伤。同时如果已有慢性肾脏病，因清除能力下降会导致药物或其代谢物蓄积，进一步加重肾脏损伤。

主持人：慢性肾病如何做到早预防、早发现，您能给大家一些科普建议吗？

王代红：针对疾病的防治通常强调“三早”：早发现、早诊断、早治疗。只有早发现，才能实现早诊断和早治疗。因此每年体检，需要特别关注血压、血糖、尿常规、肾功能。有肾脏病家族史，无论年龄大小最好每年1次尿常规、肾功能检查。中老年人，更需要每年进行1次全面体检。对于已有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肥胖等慢性肾脏病高危因素的人群，应每3—6个月检测1次尿常规或尿白蛋白排泄率，并进行肾功能、肾脏影像学检查。

说到预防，则要从管住嘴开始，低盐、低脂、戒烟、限酒，减少含糖饮料摄入。此外食物多样化，蔬菜、水果、碳水化合物、蛋白质、脂肪类按比例摄入，这些都是日常生活应当注意的。还有就是作息规律、劳逸结合，长期坚持运动很重要，包括慢跑、骑车、乒乓球、游泳、器械类运动等，当然，要在力所能及和安全的前提下进行。

还有可能大家忽略的也是非常重要的一点，避免随意用药造成肾损伤，应当在医生指导下合理用药，切忌听信所谓的偏方、秘方。

对于已经有了慢性肾脏病的患者，尽早接受肾脏专科医师咨询和诊治，科学饮食、对症吃药，延缓慢性肾脏病的发展。

总之，要保护好自己的肾脏，一定要主动去关注它、关心它，不要因为它的“沉默”不当回事。

主持人：好的，非常感谢王主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

王代红：再见！

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