主持人：近年来，生育力保存逐渐成为妇科领域专家研究的热点。那么，女性生育力的评估包括哪些方面？可以从哪些方面保护生育力？本期健康视频节目特别邀请到重庆北部妇产医院生殖医学中心主任曾品鸿，跟大家聊聊相关话题。曾主任，你好！

曾品鸿：主持人好，各位网友大家好！

主持人：女性生育力的评估包含哪些方面？请曾主任简单给大家介绍一下。

曾品鸿：临床上我们评估女性生育力，主要从这三个方面入手。一是月经2-3天性激素（FSH,LH,E2,P,T,PRL,SHBG），根据性激素，我们可以初步将女性的卵巢储备能力分为正常人群（bFSH:5-10U/L）、卵巢功能减退人群（bFSH:10-25U/L）、早发性卵巢功能不全（bFSH＞25u/l）以及卵巢功能早衰人群（bFSH＞40u/l）。

其次是AMH，即抗缪勒管激素。这主要在看4mm—8mm的小窦卵泡表达，这个值越高反映卵巢池里储备的小卵泡越多，当AMH＜1.1ng/ml，则提示卵巢储备功能减退。

再者是在阴道超声引导下数双侧卵巢的窦卵泡（AFC）数量。正常人群的双卵巢AFC约为8—15枚，如果双侧卵巢AFC＜5—7枚，则应考虑卵巢储备功能减退。

主持人：年龄因素与出生缺陷发生率有关联吗？与辅助生殖治疗的结果是否相关？

曾品鸿：年龄与出生缺陷率是存在一定的正相关性的，这是因为随着年龄的增长，卵子的质量会下降，可以从以下两个方面来理解。首先，随着年龄的增长，对形成正常配子起关键作用的纺锤体功能是显著下降的。一般来说，年龄超过35岁的女性，纺锤体的形态会变得松散，特别是在40岁以上更显得杂乱无章，这可能导致染色体在有丝分裂和减数分裂的过程中出现错误，从而在一定程度上增加出生缺陷率。其次，与育龄期女性相比，为卵母细胞提供能量的工厂——线粒体的数量和功能都下降了。能量不够，卵子质量就会下降，得到好的妊娠结局的概率会随之下降。

年龄与辅助生殖治疗结果是存在关联的。随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，这是一种生理现象，任何人都无法改变。据相关数据显示，35岁的女性卵巢储备功能开始下降，40岁后会断崖式下降。

主持人：除了年龄外，还有哪些影响女性生育力的疾病需要重点关注？这些疾病是否会影响到辅助生殖的治疗？

曾品鸿：在进行辅助生殖治疗之前，除了年龄因素外，一些生殖方面的疾病也是需要重点关注的，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、宫腔粘黏等宫颈疾病、输卵管堵塞等都是需要引起重视的，我们所说的试管婴儿治疗也是基于调整好基础状态（代谢功能、免疫状态）后再进行的。

此外，熬夜、抽烟、喝酒、高脂高糖饮食等不良的饮食生活习惯，焦虑紧张的情绪，有毒有害及有辐射的工作或生活环境等因素，都会一定程度上影响辅助生殖的治疗。

主持人：“辅助生殖技术可能会导致卵巢衰竭的风险”这个说法您怎么看？

曾品鸿：这个说法是存在片面性的，辅助生殖技术发展几十年来，并未有文献报道辅助生殖人群的卵巢癌患病率增加。其实，在我们临床工作中，有很多试管婴儿患者也问过这样的问题，大家对试管婴儿的了解还不够完整，这种说法完全不用担心。

首先，在辅助生殖技术实施之前，我们会严格把控指征，做好术前评估。其次，每个女性每个周期内的自身激素只能供给一个卵泡成熟，其他未成熟的卵泡也会随着激素而发生闭锁，在试管婴儿的治疗中，使用促排药物目的是让那些还未成熟的卵泡得到最大限度的使用。所以，促排是为了获得更多的好的质量的卵子，更大概率提高成功率。

主持人：试管婴儿技术发展历程是怎样的？

曾品鸿：试管婴儿技术发展到当前，已经历了一代（IVF-ET）、二代（ICSI）、三代（PGT）以及四代（GVT）的更替，解决了千万人群的生殖健康问题，但是仍有15%左右人群仍存在生殖健康问题，特别是卵巢功能减退和存在薄型子宫内膜问题的患者，目前仍是生殖医学界比较棘手的问题。

解决生殖疾病也成为越来越多生殖辅助技术临床研究关注的问题，也要求和促进我们不断地研究与创新，加强在生殖疾病领域的诊治，为辅助生殖的治疗打好基础。

主持人：最后，针对育龄女性朋友，您有何建议？

曾品鸿：女性生育力保护的重要性应得到广泛关注。因此，呼吁广大女性朋友，在条件允许的情况下，适龄生育，减少出生缺陷发生。同时，加强自律，减少不利因素，如抽烟、焦虑、熬夜等。

主持人：好的，非常感谢曾主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

曾品鸿：再见！

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