主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。

糖尿病对大家而言并不陌生，其实，糖尿病还容易导致眼部并发症，即糖尿病视网膜病变，简称“糖网”，而糖网患者前期并不会表现出明显症状，不红、不痛、不痒，也不会出血，所以很容易被忽视，而患者更加关注血糖的变化，对眼底病不重视，等到发病时再来治疗，不仅治疗价格偏高，也有可能无法挽回视力，面对这些，糖网患者该怎么办呢？如何才能避免糖网的发生呢？

今天，我们邀请到重庆何氏眼科医院医疗院长、原西南医院眼科眼底病专家陈少军和我们一起聊一聊如何全方面防治糖尿病视网膜病变的话题。

主持人：陈院长您好！

陈少军：主持人好，各位网友大家好！

主持人：在临床上，糖网患者在这个疾病的认识上容易走入哪些误区呢？

陈少军：大约70%糖尿病患者会出现全身小血管和微血管病变，糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一，具有特异性改变的眼底病变。

糖网的患病主要与糖尿病病程与控制程度有关。病程在10年以上，无论患者年龄大小，眼底改变的发生率均高。老年轻型糖尿病患者，发现糖尿病的年龄并不代表真正患病年龄，由于全身症状很不明显，就诊时往往实际病程已久。

流行病学数据显示糖网患者：糖尿病患者=1：3，对糖网认识误区既在于患者重视不足，也在于医生认识不够。30%—50%的糖尿病病人从来不做眼科的检查；每年定期作眼底检查的人不足10%；30%无症状者已有视网膜病变。到病程进展至双目失明时就医时，医生已回天乏术，很为患者痛心。

主持人：糖尿病既然能引起糖网，那么，是不是血糖正常了，就可以不用再关注眼底这一块了？

陈少军：诱发糖网的因素有很多，比如合并高血压、高血脂这些高危因素，高血糖水平只是其中一种，控制血糖是基础。视网膜的损伤非常隐秘，部分糖网患者视网膜损伤很严重时，即使进行非常严格的血糖控制，也不能挽回失去的视力。并发症启动了，就不可能倒逆回去。及时干预治疗是控制是延缓。预防和治疗糖网需要进行综合性管理，仅仅控制血糖远远不够，血糖即使正常了，还要控制好血压、血脂，保护肾脏，眼底需要长期关注。

主持人：既然眼科需要长期关注，那么糖网复查的频率是怎样的呢？

陈少军：无明显糖网患者1年内转诊至眼科医生，随访时时间1-2年；轻度非增殖性糖网患者1年内转诊至眼科医生，随访时间为1年；中度非增殖性糖网患者3—6个月内转诊至眼科医生，随访时间为6—9个月；重度非增殖性糖网和增殖性糖网患者都需尽快转诊至眼科医生，只是随访时间不同，重度非增殖性糖网随访时间为3—6个月，增殖性糖网随访时间为3个月。

主持人：糖网有这么多的分期，不同分期之间治疗的侧重点有何不同呢？

陈少军：无明显糖网患者不需要治疗，只需控制血糖、血压、血脂即可；轻度、中度非增殖性糖网患者需要控制血糖、血压、血脂，口服药保护微血管，改善微循环，延缓糖网进展。对于重度非增殖性糖网而言，2型糖尿病患者考虑早期全视网膜光凝或抗VEGF治疗；增殖性糖网需要全视网膜光凝和抗VEGF治疗，玻璃体手术。

主持人：糖尿病患者的眼底病综合管理该如何开展？

陈少军：管理的目标人群为：有糖尿病家族史但未患病健康人群和已患2型糖尿病人群。通过检测与2型糖尿病、糖尿病并发症、糖尿病药物敏感性相关的易感基因，评估2型糖尿病及并发症的患病风险、人体对部分降糖药物的敏感性，帮助指导糖尿病易感人群的疾病预防与“个体化医疗”。

易感4项是指2型糖尿病易感、糖尿病肾病易感、糖尿病视网膜病易感、糖尿病合并冠心病易感。对于健康人群，可以知晓2型糖尿病的易感程度，有针对性预防；对于患病人群，可以知晓自己患病的原因是否来自遗传，同时在饮食、运动、生活习惯上提供不同建议，有针对性地预防并发症的发生。

目前，何氏眼科医院也开展了全生命期的糖尿病眼底病专科门诊，对于已筛查和诊断的糖网患者，建档留案，根据糖网分期分阶段制定个性化的治疗方案，定期随访。

主持人：日常生活中如何预防糖网发生呢？

陈少军：其实预防了糖尿病也就预防了糖网，管住嘴，迈开腿。

“三个控制”：控制血糖、血压、血脂。

“三个禁忌”：戒烟、戒酒、戒暴饮暴食。

“一个定期”：定期查眼底，早期发现并发症。

主持人：好的，非常感谢陈院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

陈少军：再见！

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