主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。影响女性生育的因素有很多，输卵管问题就是其中之一。那么影响输卵管健康的因素有哪些？如果出现输卵管问题，又该如何应对呢？今天我们邀请到重庆五洲妇儿医院生殖健康与不孕不育科主任医师季霞，和我们一起聊一聊输卵管性不孕的相关话题。季主任，你好！

季霞：主持人好，大家好！

主持人：季主任，哪些因素会影响输卵管健康？

季霞：影响输卵管健康的因素大致分为5大类。

第一是宫腔类的手术操作：因侵入性的检查或治疗时防止感染的措施不严格。比如诊断性刮宫、子宫输卵管的造影、输卵管通液等，因这些手术当中无菌观念不严格或者女性炎症得不到控制而引起了慢性输卵管炎，从而导致输卵管堵塞。

第二是不良卫生习惯：会引起女性生殖系统的炎症，导致输卵管病变，要注意勤洗勤换内衣物。

第三是下生殖道的感染：比如淋球菌、衣原体、支原体、病毒类，非特异性的有大肠杆菌、厌氧菌，常见的是多种病原微生物的混合感染，这些都可以引起宫颈、盆腔的炎症。

第四是邻近器官炎症的直接蔓延：比如阑尾炎、腹膜炎，它们的炎症都会波及输卵管，导致输卵管堵塞、粘连、积水等。

第五是长期的出血：比如妇科的肿瘤、子宫异常的出血、宫颈息肉等，如果没有及时治疗，可能会导致感染至输卵管堵塞，使输卵管功能受到影响。

主持人：为什么成功受孕必须打通输卵管？

季霞：在正常生育过程中，输卵管是一个非常重要的通道。如果输卵管堵塞或是通而不畅，就会出现两个结果。

一个是输卵管完全堵塞，让卵子和精子无法相遇，结果就是不孕。还有一个就是输卵管通而不畅，精子和卵子经过重重关卡相见并合体，但受精卵在回家的路上遭遇无法逾越的路障，只能勉强在输卵管中安家，其结果就是凶险的宫外孕。因此，成功受孕必须打通输卵管。

主持人：输卵管疾病的轻重程度如何分类？

季霞：输卵管的疾病轻重与病程的长短以及堵塞的部位有一定的关系。按输卵管疾病轻重分为以下四类：

输卵管通而不畅。它是指输卵管管腔内可能出现局部性的粘连或者是炎症，并没有完全堵塞输卵管，但也有可能是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞，或者是输卵管与盆壁邻近器官粘连牵扯到了输卵管的活动，可以使用腹腔镜进行疏通，手术效果比较好，成功率到90%以上。

输卵管伞端粘连。形成积水的早期腹腔镜治疗效果是比较好的，自然怀孕概率高，如果积水时间较长、范围较大，腹腔镜术后恢复的时间相对要较长一些。

输卵管间质部堵塞伴有积水。病程的时间短，可以通过宫腔镜、腹腔镜、库克导丝联合治疗，大部分也是可以自然怀孕的。

输卵管完全堵塞。损坏的程度较大，多为病程过长或者是延误了治疗时机，或者是输卵管结核感染所致，因为输卵管形成了瘢痕、挛缩、僵硬、输卵管的蠕动功能及拾捡卵子的功能完全丧失，即使疏通成功，自然怀孕的概率也很小，术后可能需要进行试管助孕。

主持人：常用的输卵管通畅性检查方式有哪些？

季霞：输卵管通畅性的常用检查方法有3种：

输卵管通液术：它是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。由于操作简便，无需特殊设备，广泛应用于临床。

子宫输卵管造影：包括传统的子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。前者是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%。后者能在超声下实时观察造影剂流动与分布，图像清晰，无创、无放射性，操作较为简便，具有较高诊断价值。

妇科内镜输卵管通畅检查：这是输卵管通畅检查的新方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查（加用亚甲蓝染液）、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查、宫腔镜和腹腔镜联合检查等方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率达90%—95%，是输卵管通畅检查的“金标准”。

主持人：输卵管出现问题该如何治疗？

季霞：可以药物治疗，严重时还应给予手术治疗。

药物治疗分为抗炎药物治疗和中药治疗。抗炎药物可以治疗由炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，减轻炎症反应，促进输卵管功能的恢复。中药治疗在输卵管不孕的治疗中也有一定的疗效，具有清热解毒、活血化瘀、利湿排脓等作用，可以帮助疏通输卵管。

手术治疗现在通常是运用腹腔镜手术或宫腔镜手术。腹腔镜手术可以修复输卵管，使其恢复正常功能，手术方法包括粘连松解、输卵管成形、输卵管造口等。宫腔镜手术可以治疗子宫内病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，从而改善输卵管的环境，有利于受孕。

主持人：如果采取微创手术治疗输卵管性不孕，术后应该注意哪些问题以避免术后并发症呢？

季霞：做完输卵管微创手术需要注意以下几点。

第一要注意适当休息，不要熬夜，生活规律；

第二合理应用抗生素；

第三饮食上要多吃热性的有营养的食物，也要多吃蔬菜和水果；

第四保持清洁卫生；

第五如果出现下腹痛，流血的情况，及时到医院复查，若无异常，一个月后也需要到医院正常复查。

主持人：好的，非常感谢季主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

季霞：再见！

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