主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。都说爱玩是孩子的天性，但有些孩子一刻都闲不住，动动这个玩玩那个，安静坐一会儿都很难，小动作不断。针对孩子这种情况，不少家长选择把孩子送去相关机构做专注力提升，不少医院近两年也开设了学习困难专科门诊。今天我们也邀请到重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊主任张福森，和我们聊一聊关于儿童注意力差、学习困难的相关知识。张主任，你好！

张福森：主持人好，各位网友大家好！

主持人：孩子注意力差的表现千差万别，现在有这种问题的孩子多吗？

张福森：孩子们这些表现，我们在临床也见到特别多，很多家长都反映，孩子在课堂上坐不住、小动作特别多，回家做作业也是，一会儿要喝水、一会儿要上厕所等等，反正就是不能安静地坐下来，孩子能安静下来，就是在看电视、玩平板了。

一般来我们门诊的孩子，很多都是孩子不听课、搞小动作，上课注意力不集中、成绩下降之类的情况，家长才会带过来，家长也经常因为这些问题训斥孩子，认为是孩子学习态度不端正，行为不好。

其实呢，这些孩子可能是生病了，这种病叫注意力缺陷多动障碍（即ADHD）。

这个疾病其实发病得比较早，多开始于3岁，但大多数到小学阶段才被诊断和治疗，就是因为我刚才提到的，因为老师反映孩子已经影响了课堂秩序，家长才带过来就诊。

主持人：孩子为什么会出现这些注意力不集中、小动作多的情况呢？

张福森：孩子会得ADHD的原因其实很多，比如神经递质代谢功能异常或障碍；脑电图异常，主要是慢波增加；大脑胼胝体和尾状核体积减小；还有遗传因素等。

还有一些外界因素，比如轻微脑部损伤、社会环境的影响、家庭教育方式或是不和谐的家庭氛围、部分微量元素缺乏、血铅过高、摄入过量的食物添加剂等，都可能引起孩子患上ADHD。

提醒家长们，在发现孩子有ADHD这些症状的时候，先不要责怪孩子，咱们应该找找孩子出现这些情况的原因，并和孩子一起去努力改善它。

主持人：很多家长更愿意相信孩子只是顽皮，长大了懂事了就能变好，您怎么看？

张福森：如果孩子只是单纯的注意力不集中，没有病理性的原因，可能会因为环境的调整、行为习惯的改变从而变好。但就我们临床所见，绝大多数确诊注意力缺陷多动障碍的孩子不会因为孩子大一点就自愈，反而我们临床上见到不少的家长，误认为孩子多动很正常，任其发展，孩子的症状也越来越严重。

至于孩子到底是不是多动症，就需要通过一系列专业的测评和检查。比如通过脑部核磁、脑电图来看孩子脑部发育的情况、有没有脑部异常放电；还有测评量表，比如格里菲斯、盖塞尔、韦氏智力测评、康奈式儿童多动行为量表、注意力筛查、学习障碍筛查、感觉统合测评等。

我们会根据孩子的症状使用不同量表，来评估和测量孩子的情况，以便于孩子后期的针对性康复和干预。

主持人：注意力不集中、调皮一定是多动症吗，它有哪些表现呢？

张福森：注意力不集中、活动过度都是ADHD的表现，但是不能说孩子出现这些症状就一定是多动症，还是需要配合我们医学上专业的检测评估。ADHD带给孩子的影响还是比较大的，比如家长们最担心的学习成绩下降、同学间社交关系变差，此外，多动症的孩子多数伴有情绪障碍、不良行为等。

临床上，儿童ADHD可以分为以下三大类型：

注意力缺陷型：主要是注意力的选择、维持、转移发生障碍。如主动注意力差，被动注意力（如看电视、玩电脑）还行；维持有效的注意力差，易受环境影响分散，如上课不能专注听讲、边玩边做作业、丢三落四。

多动冲动型：以多场合、持续性的难以自控为特征。如大运动多，如奔跑、跳跃、不顾危险经常受伤；小动作多，如口、手、脚多动；语言过多，如插话、好争吵；冲动，缺乏克制，伤人或破坏，缺少耐心、易与他人冲突、难以接受规则和约束、情绪冲动、好发脾气、急躁等。

混合型：刚才说的两种类型都有，可以同时独立存在，也可以是一种障碍引起另一种障碍。

这里也提醒家长们，虽然孩子注意力差、调皮不一定是多动，我们仍然建议家长发现孩子出现以上情况的时候，可以做一个简单的排查，更放心。

主持人：我们可以怎样帮助患有ADHD的孩子呢？

张福森：针对多动症的康复，我们会根据孩子个体差异采取药物治疗、电生物治疗、康复训练等方式进行医学上的干预。

药物治疗：当多动症儿童症状明显，导致儿童学习困难成绩下降，或有明显的行为异常时，会考虑给予药物进行辅助治疗，以尽快控制孩子的症状。

电生物治疗：通过微电流刺激大脑，直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症的神经递质和激素，主要治疗方式有经颅磁、脑电生物反馈治疗、脑循环等。

康复训练：主要是进行四位一体管理体系康复老师对孩子进行能力培养、心理培养、家庭教育和医教结合的一对一教学。其中能力培养主要是注重孩子身体功能、注意力、记忆力、理解力等进行培养；心理培养则是通过全方位科学干预让孩子发展出自我控制和情绪调节能力，培养孩子自主学习能力，让孩子主动阅读、爱上学习；家庭教育是家长在康复师的专业指导下，多方面培养孩子专注力和行为习惯，点燃孩子学习兴趣；医教结合，就是将个性化训练和物理治疗相结合，针对性解决注意力问题，从而提升孩子专注力。

此外，也要鼓励孩子多参与集体活动，让孩子做一些有助于培养主动注意能力的训练、游戏和体育活动，增强孩子的自我控制能力、主动学习能力、协调运动能力；可以适量补充维生素、微量元素、矿物质、蛋白质等，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。

需要强调一点，ADHD的治疗是一个长期坚持的事情，需要不断通过家长阶段性反馈进行干预方案的调整，帮助孩子融入正常的学习、生活。

主持人：好的，感谢张主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

张福森：再见！

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