主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。暑假到来，孩子们因为天气炎热常“宅”在家里，缺少足够的户外活动，并容易长时间、近距离用眼，视力很容易出现“滑坡”。面对这样的情况，应该怎么办呢？今天，我们邀请到重庆南坪爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任黄吉昌，和大家一起聊一聊假期延缓近视的相关话题。黄主任，你好！

黄吉昌：主持人好，大家好！

主持人：黄主任，孩子发生近视的原因主要有哪些呢？

黄吉昌：其实，近视的病因并不明确。目前有研究表明，近视可能跟网膜缺血缺氧有关，但确切发病的原因仍在探索中。医学界普遍认为近视的发生主要受遗传因素和环境因素综合影响。

首先，如果父母双方都患有高度近视，孩子近视概率大约在90%以上；如果父母双方有一方为高度近视，孩子近视概率大约在50%以上。

其次，长时间近距离用眼、不良的照明条件，都会增加眼睛的负担，从而导致近视。

再者，睡眠时间不足和过少的户外运动，以及不良的读写姿势和不当的饮食（如糖分及蛋白质过多的摄入）也会导致近视。

需要注意的是，当用眼需求更多集中在近距离时，眼内的调节肌肉会一直处在紧张状态，让眼睛容易疲劳。如果眼睛的疲劳状态一直没有得到缓解或者调整，眼内的调节功能就可能会出现异常，进而带来一系列眼部不适问题。

主持人：如果孩子只是一只眼睛近视，可以不戴眼镜吗？

黄吉昌：其实，在我们眼睛发育的过程中，大多数人的双眼屈光状态都存在一定的差异。更有甚者，可能还会出现一只眼睛近视，一只眼睛不近视的状态。眼科学上，针对“双眼屈光状态不一致”的现象，称之为屈光参差。

实际上，大多数近视者或多或少都存在屈光参差，不过其中大部分双眼度数差异不大，不会有明显症状，也不会对眼部健康造成影响，属于生理性的屈光参差。

然而，当参差量相差250度，就被认为是病理性的屈光参差，必须加以注意。通常，我们的两只眼睛协同工作，而非各自为战。正如两条腿走路，如果一条腿长一条腿短的话可能走起来一瘸一拐，度数相差较大也会导致双眼融合困难，引起诸多问题。如果不加以干预，差的那只眼睛视力会下降更快，甚至发展为弱视眼。当大脑无法把两个清晰度不同的物像融合为一时，大脑会主动抑制其中视力较差那只眼的视觉发育。如果一只眼睛长期“视而不见”，那么孩子就可能丧失立体视觉，若不进行有效治疗，久而久之较差的那只眼睛就可能发展为斜视。

矫正屈光参差最为常见简单的处理方法是验配眼镜。如果两眼度数相差太大，框架眼镜物象的大小在大脑不能融合，患者对框架眼镜会不能耐受，此时可以考虑使用角膜塑形镜（也就是OK镜）来矫正。对于屈光参差的患儿，一般还需要同时辅以双眼视觉功能训练及遮盖治疗防止斜视和弱视的发展。

主持人：假期到来，孩子的用眼情况备受家长关注。那么，孩子长时间在家应该如何正确用眼呢？

黄吉昌：光线过强或过暗都会给眼睛带来不良的影响，所以，应避免在阳光直射下用眼。居家学习光线不足时，打开房间顶灯和台灯双光源辅助照明，台灯应摆放在写字手的对侧前方。书桌位置最好是靠近窗边，白天学习时可以照进更多的自然光。

专注用眼时要适时休息，除了遵守“20—20—20”法则（即：每看专注用眼20分钟，眼睛就要离开，看至少20英尺（6米）远的地方，至少20秒）。3岁以下儿童建议尽量避免视屏，学龄前儿童尽量少视屏。儿童青少年每天娱乐性视屏时间建议累计不超过1小时。

如果需要视屏，建议使用次序为投影仪、电视、电脑、平板、手机。总体原则是屏幕越大，分辨率越高越好，根据环境调整亮度。周围环境较暗时，要打开房间灯光照明，避免在过暗的环境下观看。

主持人：部分家长反映，孩子在家阅读时间长了说眼睛干涩，是怎么回事呢？

黄吉昌：干眼症并非只有成年人才会得，儿童青少年也会得干眼症。孩子专注用眼的时间过长后，导致眨眼频率下降、不完全眨眼增加，而眼泪主要是靠眨眼涂在眼表，每一次眨眼都给眼表刷了一层泪液，如果每分钟眨眼次数少于15次，眼表就会干燥、泪膜容易破裂，长此以往就会发生干眼。

持续过长时间专注用眼，就会容易产生眼睛干涩、视疲劳等不适。通过闭目、远眺、正确做眼保健操等方式，让眼睛得到充分休息。专注用眼时，要有意识地多眨眼。保持合适的室内温度和湿度。也可以用热毛巾闭眼敷10—15分钟，或者用眼药水缓解症状，必要时到医院就诊。

主持人：最后，对于近视的预防，你有什么好的建议吗？

黄吉昌：充足的睡眠和合理的营养是保证视力健康的基础，应做到营养均衡，不挑食，不偏食，不暴饮暴食，少吃糖，多吃新鲜水果蔬菜等。同时，坚持在充足的阳光下进行户外活动，对于预防近视和防止近视加重有重要意义。对于户外活动，孩子们可以增加户外活动频率，保证每天户外活动的总时间不低于2小时。

另外，孩子们要保持正确的读写姿势：坚持“三个一”，即眼睛离书本一尺（33cm），胸口离桌沿一拳（10cm），握笔的手指离笔尖一寸（3.3cm）。要控制近距离用眼的时间，同时要坚持“20—20—20”法则。

最后，家长要为孩子建立儿童青少年屈光发育档案，每年定期带孩子到专业的眼科医疗机构进行视力检查，如查角膜曲率，查眼轴长度，散瞳验光与主觉验光等，这样有利于早发现、早矫正，防止近视加重。

主持人：好的，非常感谢黄主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

黄吉昌：再见！

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