主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文蕤。

一些人因为头部不适去看病，医生让其先做个头颅CT，待结果出来后又让做头颅磁共振MRI和MRA。患者和家属对此产生了疑问：“医生为什么要这么做？”那么，头颅CT、MRI平扫、MRA分别是什么？它们有哪些用？今天，我们带着这些疑问，邀请到重庆爱康磁共振医学影像中心医师张鑫，和我们一起聊一聊相关话题。

主持人：张医生，您好！

张鑫：主持人好，大家好！

主持人：首先，请张医生为我们介绍一下什么是头颅CT？

张鑫：CT是头部疾病最为常用的一种影像学诊断方法，具有检查方便、无痛苦、无创伤、图像清晰、扫描速度快、低辐射的优点。它能清楚地显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构，提高了病变的检出率和诊断的准确性。通过CT可以诊断绝大多数的脑部疾病，包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、变性和寄生虫等，而且CT对新鲜出血的敏感性较高，可以辅助医生快速进行诊断并进行治疗。

不过，CT检查也有它的不足之处。CT是基于X线成像的，有一定辐射，且对后颅窝病变因伪影干扰显示不清，掩盖脑干的病变导致漏诊。大部分缺血性脑梗死发病24小时之后头颅CT才出现典型的低密度改变，对新发脑梗死检出率低。

主持人：那么什么是头颅MRI呢？

张鑫：MRI检查技术是一种多参数与多系列的成像技术，它在组织对比方面具有更为理想的作用，MRI对软组织的分辨率更高，可清楚显示颅脑、鼻咽、颅底、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织。尤其对颅底病变的检查，脑梗死急性期及脑出血后遗症期的辨别明显强于CT检查。同时，微小病变还可增强进一步明确。

主持人：头颅MRA又是什么呢？

张鑫：头颅MRA主要通过3D-TOF-MRA（磁共振动脉血管时间飞跃法成像技术）显示，并结合流动补偿技术，增强血流信号，消除流动伪影。其应用磁化传递和脂肪抑制技术以抑制背景静止组织和脂肪组织信号，提供血管高信号与周围背景静止组织信号的对比，并通过最大密度投影重建，产生三维血管解剖图。重建图可任意旋转，提高病变检出率。

头颅MRA（磁共振脑动脉血管成像）是脑梗死筛查、明确病因和评估愈后的必检项目。

主持人：做完头颅CT为什么要做MRI平扫？

张鑫：对于急诊患者，医生根据症状，大多会建议做CT检查，这是因为CT检查便捷、快速，可以初步判定患者有无异常，而MRI检查速度较慢，直接做可能会延误治疗时机。而且，并非每位患者都需要做MRI检查，当医生根据患者症状，发现CT无法明确病变时，才会建议进一步做MRI检查。

CT和MRI这两种检查有各自的优势，无好坏之分，即使是检查的同一部位，两种检查的针对性也不同。比如头晕、头痛或者有神经症状的患者，CT对脑出血敏感性很高，可以初步排除是否为脑出血引起的症状。对于外伤的患者，头颅CT较MRI更具优势，可以更好地观察颅骨损伤及颅内是否有出血情况，而对于脑梗死早期的患者，头颅CT常显示正常，但MRI的敏感性很高。

主持人：做完头颅CT、MRI平扫，还有必要做MRA吗？

张鑫：有必要。头颅平扫可以判断有无脑梗死，脑梗死是病变的结果，但不同患者有不同的病因。头颅MRA显示脑动脉情况，可以帮助明确梗死的责任血管和发病机制。二者结合才能全面评估病情，不能相互替代。

主持人：为什么要做MRI增强检查呢？

张鑫：MRI增强检查是一种重要的医学诊断手段，主要用于提高对病变的检出率、定性能力以及鉴别诊断的准确性。以下是进行MRI增强检查的主要原因：

提高病灶检出率：MRI增强扫描可以使那些在平扫图像上与正常组织密度或信号难以区分的病灶变得更加清晰。例如，一些小的转移灶或等密度的肿瘤在平扫时可能难以被发现，但增强扫描后这些病灶就能被清晰地显示出来。

增强病灶的定性能力：通过注射造影剂，MRI增强扫描可以提供关于病灶血流动力学的信息，帮助医生判断病灶的性质。不同的病变在增强扫描后的表现不同，如肝细胞肝癌通常在动脉期明显强化，而肝血管瘤则在动脉期部分强化。这些信息对于疾病的诊断和治疗方案的制定至关重要。

鉴别诊断：增强扫描还能帮助医生在多种可能的病变中做出更准确的鉴别诊断。例如，在肝脏病变中，肝囊肿和肝血管瘤在平扫时可能表现为低密度影，但增强扫描后的表现不同，这使得医生能够更准确地鉴别它们。

总之，MRI增强检查通过增加病灶与正常组织之间的对比，提高了对病变的检出率和诊断的准确性，对于指导临床治疗具有重要意义。在进行MRI增强检查前，通常无需特别准备。但如有任何过敏史或肾功能问题，应在检查前与医生沟通。

主持人：头颅MRI体检有必要吗？

张鑫：头颅磁共振成像（MRI）体检对于某些人群来说是非常有必要的。MRI是一种先进的影像技术，能够提供详细的脑部结构和血管图像，因此在诊断多种脑部疾病方面具有重要价值。以下是一些推荐进行MRI检查的情况：

脑血管疾病高风险人群：包括高血压、高血脂、糖尿病等患者，以及有脑血管疾病家族史的人。MRI可以帮助检测脑血管的结构和血流情况，早期发现潜在的脑血管问题。

出现神经系统症状的人群：如头痛、头晕、视力模糊、肢体无力、反应迟钝等。MRI可以准确评估脑部病变，帮助确定症状的原因。

有头部外伤史的人群：MRI可以检测头部是否有潜在的损伤或异常。

年龄较大的人群：随着年龄的增长，脑血管硬化的风险逐渐增加，MRI可以帮助监测和预防脑血管疾病。

特定疾病的复查：对于已经接受过脑部手术或治疗的患者，MRI可以作为复查工具，帮助评估治疗效果和可能的并发症。

总的来说，如果您属于上述任何一类人群，或者您对自己的脑部健康状况有疑虑，进行头颅MRI体检是一个非常好的选择。MRI不仅可以帮助您及早发现潜在的健康问题，还可以为医生提供更准确的诊断依据，从而制定更有效的治疗方案。

主持人：好的，非常感谢张医生的分享，同时感谢大家的关注，再见！

张鑫：再见！

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