气道作为气体交换的核心通路，一旦被堵即可拉响窒息警报。近日，重庆西区医院呼吸与危重症医学科用一根小“T”管，解决通气麻烦，在气道重建领域取得了新的突破。

据了解，4个月前，59岁的张先生（化名）突发脑出血，虽经抢救保住了性命，却因气管切开长期带管导致声门下气道完全瘢痕性闭塞——原本拇指粗的气道被增生的肉芽组织彻底堵死，连一滴水都漏不下去。更凶险的是，反复的耐药菌肺部感染、食管气管瘘、下肢血栓等问题接踵而至。

面对难题，重庆西区医院呼吸与危重症医学科介入团队迎难而上，先为患者开通气道，再行安全T管置入术，用三步精准操作上演“教科书级”救治：

电刀“穿针引线”

在肉芽组织增生、瘢痕增长、管腔完全闭塞的喉镜通道内，用针型电刀逐层切开致密瘢痕，稍偏1毫米就可能损伤大血管。团队凭借丰富经验，成功打通仅容导丝通过的“生命隧道”。

球囊“撑起希望”

从6毫米到15毫米分级扩张，如同在豆腐上撑开钢筋，既要避免撕裂出血，又要确保扩张充分，最终将闭塞气道扩张至正常管径的80%。

T管“精准护航”

利用特殊T型支架，在硬镜、软镜双镜配合下精准置入，上端距声带仅10毫米——这个距离，差之毫厘就会导致声带损伤永久失声。

经过一系列复杂的操作，安全T管成功置入，手术顺利完成。目前，张先生恢复良好，不仅可以顺畅地呼吸，还可以发声。

什么是安全T管？

安全T管是一种“T”字形的硅胶材质支架，弹性和韧性好，不损伤气道内壁，可防止肉芽组织增生表面光滑，不易形成痰痂，能起到支撑气道的作用。

用于各种良恶性气管狭窄，也可用于中风后气管切开康复过程中拔管困难的患者，尤其适用于声门下狭窄的患者。

最重要的是，它的外露部可以灵活地关闭，封上后，“失声”的患者就能说话了。（重庆西区医院）

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