人民网重庆6月17日 近日，陆军军医大学西南医院呼吸内科病房内，患者张先生紧握医师邓才霞的手连连道谢。此前他因咳嗽胸闷被误诊为肺炎，经抗生素治疗病情持续加重，幸得医生细致追问病史，揪出伪装成肺炎的延迟性高原肺水肿，及时救治后顺利康复出院。

不久前，张先生出现咳嗽、胸闷不适，在外院检查后诊断为细菌性肺炎，开展规范抗感染治疗。可数日过后，症状丝毫未见好转，血氧饱和度最低降至 85%，轻微活动便喘息不止，生命体征持续告急。家属赶忙陪同患者前往西南医院呼吸内科急诊就诊。

入院后，医护第一时间为患者完善胸部增强 CT，影像显示双肺弥漫斑片影，伴随特征性 “铺路石征” 与双侧胸腔积液，初步倾向肺部感染。为精准查找致病菌，科室实施支气管镜肺泡灌洗，并送检病原宏基因组测序。检验结果却出乎所有人预料，标本中未检出细菌、病毒、真菌等感染源，同时排除肺泡蛋白沉积症，普通肺炎诊断被彻底推翻。

科室紧急开展疑难病例会诊，专家反复研判影像资料，发现患者肺部病变影像虽类似肺炎，但病理特征更符合肺水肿表现。为查明真实诱因，邓才霞医师反复细致追问发病全过程与过往经历，一条关键线索浮出水面：患者半个多月前曾前往青海高原旅游，途中已有头痛、气短等高原反应，自行吸氧缓解后并未重视，就诊时也未主动告知高原旅居史。

据科室副主任罗虎介绍，典型高原肺水肿多在进入高原 72 小时内急性发作，伴有咳粉红色泡沫痰等标志性症状。该患者属于少见延迟不典型病例，当时吸氧仅临时缓解不适，肺部血管渗漏、积液渗出的根本问题未解决，水肿持续进展，后期症状完全掩盖典型体征，极易与普通肺炎混淆，这也是造成前期误诊的核心原因。

明确病因后，团队迅速调整诊疗方案，使用糖皮质激素减轻肺部损伤，搭配利尿剂排出肺内积液，辅以持续吸氧改善缺氧状态。仅治疗两天，张先生咳嗽、胸闷显著缓解，血氧回升至 96%；一周后复查胸部 CT，肺部阴影基本完全吸收，达到出院标准。

罗虎提醒，夏季高原旅游迎来旺季，返程后不典型高原肺水肿病例逐年增多。市民从海拔 3000 米以上高原归来，若出现无发热咳嗽胸闷、抗生素治疗无效、此前有高原反应三类情况，就诊时一定要主动告知高原出行史，便于医生快速鉴别诊断，避免延误救治。（陈琦、黄琪奥）