看一次病，医保窗口排一次队，商保理赔交一套材料，优抚补助又是一趟流程。垫资、复印、等待——这是很多人熟悉的经历。数据各存各的，规则各算各的，群众只能一次次往返奔波。

2025年9月，在国家医保局和重庆市政府的指导下，重庆市医保局联合中国联通重庆市分公司共同打造的多层次医疗保障清分结算平台上线。医保、商保从“各管一段”走向“一次结算”。今年7月，该平台被明确写入重庆市“十五五”社会发展规划，在推进健康中国重庆行动、加快数字健康建设部分提出：建好用好智慧医保实验室，打造多层次医疗保障清分结算平台。

顶层设计的落笔，让这条“数据高速路”有了更清晰的坐标。

重庆多层次医疗保障清分结算平台。中国联通重庆市分公司供图

数据汇聚：以“可用不可见”筑牢安全底座

数据要流通，但不能裸奔。这是平台建设的第一个硬约束。

中国联通依托医保行业可信数据空间，把医保部门、医疗机构、零售药店、商保公司、公益保障机构等全域数据资源汇聚起来。但原始数据不出域——这是铁律。

怎么让数据“可用不可见”？平台的办法是：把商保规则请进沙箱，让规则和医保数据在机密沙箱环境中碰撞。规则进来，结果出去，原始数据留在医保域。这套“数据可用不可见”的技术路线，支撑起商保快赔、直赔、核保、精算、风控，以及社会公益类医疗补助的快赔与直赔共7个应用场景。

目前，平台已接入17家商业健康保险公司和1家社会福利公益类管理部门，累计申请接入产品24款。

试点先行：报销理算从30天到1天

检验平台好不好，群众说了算。

过去，参保群众在社区卫生服务中心看完病，需先全额垫付药费，再将发票、处方、病历等逐一复印，送至镇街服务站排队申请补助。因经办部门人手有限，财政拨款每半年集中办理一次，不少群众不得不攒齐半年的单据才能走完报销流程，垫付资金往往要小半年才能回款。

如今，平台对接打通后，参保群众在定点医疗机构刷医保卡结算，通过“重庆市医疗保障局”微信公众号即可一键提交报销申请。针对高龄残疾群体，平台还推出“免申即报”服务——线上授权医保数据后，由镇街工作人员代为办理，系统自动核验身份信息，补助金额当场扣减，个人只需支付自付部分，办事省心多了。

报销理算时间，从30天压缩到1天。

这背后是三个“零”的暖心服务：零垫资——预估年底全面实现，不用再全额垫付；零材料——系统自动调取医保就诊数据生成申请；零跑腿——不用再往返多个部门。璧山试点覆盖全区15个镇街、4100余名优抚对象，目前已从“点上突破”走向“全域推广”。

服务延伸：从理赔提速到“医保+”

平台的价值不止于理赔提速。

一年来，它的服务半径持续拓展。对商保公司，平台以全域脱敏数据赋能精算、理赔全链路，帮保险机构降本增效。对公益福利机构，平台对接退役军人事务局等单位，实现医疗补助二次报销与医保费用“一站式”结算、资金统一清分。对医疗机构和金融机构等生态伙伴，平台正在探索“医保+金融”等创新服务模式，向养老护工、陪诊服务等周边产业延伸。

安全是数据赋能的底线，也是中国联通的承诺。平台严格遵循法律法规，原始数据永久留存医保域。200余人的技术与运营团队提供7×24小时支撑，标准化接口让合作伙伴“即插即用”。

从“数据孤岛”到“数据联通”，从“多头跑腿”到“一站结算”。未来，中国联通将继续发挥“一个联通、一体化能力聚合、一体化运营服务”的优势，与重庆市医保局持续协同，目标是打造具有重庆特色、可面向全国推广的试点模式。（潘珍净）