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下个月起,药店刷医保卡认准“白名单”

米面油、化妆品、“蓝帽子”保健品等不能刷

2026年11月03日08:11 | 来源:华龙网-重庆晨报
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11月2日,记者从市医疗保障局获悉,为进一步规范医保个人账户使用,从12月1日起,我市将建立重庆市定点零售药店医保个人账户支付白名单制度(以下简称白名单制度),明确可纳入支付范围和不予支付的范围。

要张贴

白名单制度应张贴在醒目位置

按照《关于建立重庆市定点零售药店医保个人账户支付白名单制度的通知》相关要求,纳入可支付范围的,应是药品监管部门等批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材等;对于非医疗用品及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材等,纳入不予支付范围。

各定点零售药店可在经营场所醒目位置(如门店入口、收银台)张贴白名单制度,对于群众在使用个人账户进行支付时遇到的问题进行答疑解惑。

早在今年5月19日,国家医保局、财政部就发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(简称《监管通知》)要求,通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度,明确支付政策边界,开正门、堵偏门,充分满足群众的合理医药需求的同时,坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。该《监管通知》明确,职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的,个人账户在定点零售药店可以支付;白名单外的,不予支付。

再扩容

允许个人账户支付流感疫苗费用

国家高度重视流感等急性呼吸道传染病防控工作,接种疫苗是预防流感的重要手段,可降低重症和死亡风险,减轻疾病和社会负担,具有较好的综合效益。

此次,《监管通知》明确允许地方“探索使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用”,将个人账户的功能定位和支出边界,从建立制度初期的主要保障门诊小病拓展到保障人民健康。医保部门强调,疫苗接种需要在符合疾控部门要求的接种机构,《通知》允许个人账户支付的是发生在符合相关要求的定点医疗机构的流感疫苗费用。

强监管

持续加强定点零售药店基金监管

下一步,国家医保局将结合深化医保基金管理突出问题专项整治工作,持续加强定点零售药店基金监管力度,重点查处个人账户支付食品、日用品、化妆品等非医疗产品和白名单之外的医疗产品,以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方,或通过虚假宣传、诱导消费等方式违规使用医保基金的行为。

同时医保部门提醒,将米面油、化妆品等非医药类商品串换为医保药品并使用个人账户支付,违反《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)第四十条规定,依规须解除医保定点服务协议。(上游新闻-重庆晨报记者 石亨)

新闻多一点

重庆市医保个人账户基金

在定点零售药店的支付范围

一、可以支付范围

(一)经药品监管部门批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。

1.药品类:包括国药准字H(Z、S)、国药准字H(Z、S)C、国药准字H(Z、S)J、国药准字B、国药准字C;中药饮片(被列入不予支付范围的中药饮片除外)。

2.医疗器械类:在药品监管部门注册或备案,获得医疗器械注册编号或备案编号的医疗器械类产品,如体温计、血压计、血氧仪、血糖仪、制氧机、雾化器等医疗器械;医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材;病原检测试剂、血糖试纸、早孕试纸等体外诊断试剂;助行器、轮椅、脑机接口医疗器械等以及医用动力外骨骼机器人等。

(二)经市场监督管理部门批准上市的特殊医学用途配方食品。

(三)获得消毒产品卫生许可批件的医用酒精、医用碘伏、医用双氧水以及主要成分为酒精、碘伏、双氧水的医用消毒用品等。

二、不予支付范围

(一)保健食品:具有保健食品“蓝帽子”标识的。

(二)医疗器械:按照医疗器械批准但生活功能为主、医疗属性不强的家具洁具、家用电器、生活用品、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能穿戴设备等方面的器械耗材。

(三)米、面、油(包括按中药饮片批准的),不含特医食品。

(四)按中药饮片批准,但单方售卖的八角茴香、小茴香、肉桂、花椒、生姜、黑胡椒、蜂蜜、草果。

(五)未经药品监管部门批准的其他产品,但符合可以支付范围第(二)(三)项的情况除外。

(责编:盖纯、刘政宁)

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