孫文靜在義診中。重慶市第十三人民醫院（重慶市老年病醫院）供圖

　　2022年1月，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，其中新增了8種致癌物。幽門螺旋杆菌慢性感染被列為明確致癌物。數據顯示，全球70多億人，有超過一半的人感染過幽門螺旋杆菌，我國的幽門螺旋杆菌平均感染率為59%，這就意味著：每5個人中，就有3人感染幽門螺杆菌。

　　感染幽門螺杆菌怎麼辦？會不會引發胃癌？它通過什麼傳染？家人有幽門螺杆菌，到底要不要全家都吃藥？針對這些疑問，重慶市第十三人民醫院（重慶市老年病醫院）消化內分泌科副主任、副主任醫師孫文靜進行了一一解答。

　　什麼是幽門螺杆菌？

　　幽門螺杆菌是一種微厭氧菌，寄生在胃內的細菌，黏附於胃黏膜及細胞間隙。目前我國幽門螺杆菌感染率約50%。幽門螺杆菌感染是胃癌的發生危險因素。

　　幽門螺杆菌與哪些疾病有關？

　　幽門螺杆菌的長期感染可導致慢性胃炎、消化性潰瘍以及幽門螺杆菌相關消化不良等胃腸道疾病，同時與胃癌、胃黏膜相關的淋巴瘤、原發性胃非霍奇金淋巴瘤等惡性疾病有著密切關系。此外，有研究表明，幽門螺杆菌感染也可導致特發性血小板減少性紫癜、慢性荨麻疹以及缺鐵性貧血等其他系統疾病。

　　我國是胃癌的高發國，全球約一半的胃癌新增和死亡患者發生在中國。每年新發的胃癌有近一半與幽門螺杆菌感染有關，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是幽門螺杆菌感染所導致的，幽門螺杆菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍左右。

　　感染了幽門螺杆菌一定會得胃癌嗎？

　　雖然，幽門螺杆菌感染者胃癌的危險性是正常人群的4-6倍。但胃癌的發生是多種因素的共同結果。胃癌的發生除了與幽門螺杆菌感染相關，還與免疫缺陷、遺傳因素、不健康的生活飲食習慣、長期精神壓抑等因素有關。因此，預防胃癌，需要從糾正不健康的生活飲食習慣、低鹽飲食、戒煙酒、篩查和治療幽門螺杆菌感染做起，對於40-45歲以上的人群以及有胃癌家族史的人群，需要定期做胃鏡檢查，以及早發現早期病變，做到早發現、早治療。

　　幽門螺杆菌通過哪些方式傳染？

　　人是幽門螺杆菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便裡。幽門螺杆菌主要通過唾液傳染。由於受中國傳統飲食習慣的影響，大多數人就餐不分餐，吃“大鍋菜”，很多人對自己是否感染幽門螺杆菌一無所知，因此容易通過就餐或聚餐相互傳染。另外，接吻亦可引起感染。

　　幽門螺杆菌感染后可能出現哪些症狀？

　　感染幽門螺杆菌后可出現反酸、燒心、上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、口臭等臨床表現。部分幽門螺杆菌感染者並沒有任何臨床症狀。幽門螺杆菌感染可引起胃黏膜損害，並導致黏膜發生炎症，甚至胃黏膜出現萎縮、腸化生、上皮內瘤變等癌前病變。

　　哪些人群需要篩查幽門螺杆菌？

　　強烈推薦根除的：消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤。

　　推薦根除的：慢性胃炎伴消化不良症狀，慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，早期胃癌術后，長期服用質子泵抑制劑者，胃癌家族史者，計劃長期使用非甾體消炎藥（包括低劑量阿斯匹林），不明原因的缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜，其他幽門螺杆菌相關性胃病（如淋巴細胞性胃炎，胃增生性息肉），個人要求治療的。

　　幽門螺杆菌感染通過什麼形式篩查？

　　幽門螺杆菌檢測方法包括侵入性和非侵入性兩種。侵入性方法依靠胃鏡下活檢，包括快速尿素酶試驗、胃黏膜直接涂片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢、細菌培養、基因方法檢測。非侵入性檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便幽門螺杆菌抗原檢測和血清抗體檢測等。

　　如何預防幽門螺杆菌感染？

　　預防幽門螺杆菌應注意用公用筷子夾菜﹔用公用勺打湯﹔餐后碗筷消毒（煮沸或者消毒櫃消毒15min）﹔定期檢查幽門螺杆菌，可行無侵入性檢查（如13C尿素酶試驗），當發現陽性結果時，應及時抗幽門螺杆菌治療，減少相互感染和再次感染。

　　老年人群是否應該進行幽門螺杆菌感染的篩查和治療？

　　老年人群由於常合並多種基礎疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病，同時老年人群使用阿司匹林以及抗血小板藥物的幾率較高，使用阿司匹林以及抗血小板藥物容易增加消化道出血的發生，因此，推薦需要經常使用上述藥物的老年人群應進行篩查幽門螺杆菌感染。而對於老年幽門螺杆菌感染者，建議其在消化專科醫生的評估與指導下合理用藥。（重慶市第十三人民醫院）

分享讓更多人看到