主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人蒲一增。房顫是一種常見的心率失常，也是21世紀較為普遍的心血管疾病，然而大眾對於房顫的認知程度尚且較低，遠不及糖尿病、高血壓等常見病，為了更好的普及房顫科普知識，重視心臟健康的管理，今天我們邀請到重慶西區醫院心臟血管疾病中心副主任於學軍，和我們一起聊一聊房顫的相關知識。於主任，你好！

於學軍：主持人好，各位網友大家好！

主持人：於主任，什麼是房顫，哪些人更容易得房顫呢？

於學軍：房顫在臨床上被稱為心房顫動，發作時心房不規則顫動，每分鐘可達350-600次，它可以引起心室頻率加快且不規則，引起心室的輸出量減少和心功能下降。房顫患病率隨年齡的增加而增長，好發人群以老年人居多，各年齡段男性高於女性。但房顫並不是老年人的“專利”，房顫除年齡這一高危因素外，高血壓、糖尿病、腎功能不全、酗酒和抽煙等均是其危險因素，這些年輕患者同樣也是罹患房顫的高危人群。

主持人：除了心跳無節律之外，房顫還有哪些臨床表現呢？

於學軍：房顫患者的症狀與發作時的心室率、心功能、伴隨疾病、房顫持續時間以及患者感知症狀的敏感性等多種因素有關。其中，心悸、呼吸困難、頭暈、耐力下降、乏力是房顫患者的常見症狀，部分患者還可能出現黑朦、暈厥、多尿等。心電圖和動態心電圖是查出房顫最簡單有效的檢查方式，四分之一的房顫患者可能沒有任何症狀，房顫根據發作頻率和持續時間不同，其症狀有顯著差異。

主持人：引起房顫的原因主要有哪些呢？

於學軍：幾乎所有的心血管疾病都可能引起房顫，除此之外，有以下幾大類：

一：非心血管疾病：如肥胖、睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能亢進等﹔

二：患有預激綜合征或其他類型的心動過速也可轉變成房顫﹔

三：過量飲酒也可誘發房顫﹔

四：還有一部分找不到原因的房顫，我們稱之為特發性房顫。

主持人：房顫可能對我們帶來哪些危害呢？

於學軍：房顫的危害主要有四大類：

一、房顫容易形成血栓，導致腦梗塞，引起中風、偏癱、肢體功能障礙，嚴重者可以引起死亡。這種疾病導致的腦梗具有“高致殘率、高致死率、易復發”等特點，給患者和家庭帶來的痛苦往往是很大的。

二、房顫容易誘發心衰，或者使原有的心衰加重。

三、房顫時快速且不規律的心率會引起心臟擴大，嚴重者可能會發生猝死。

四、長期持續性房顫會損害心臟的竇房結及房室結功能，使心率變慢，引起暈厥，需終身佩戴起搏器治療。房顫的危害較大，為避免危害的發生，應盡早干預。

主持人：房顫為什麼會導致腦卒中呢？

於學軍：腦卒中俗稱中風，導致腦卒中是因為在房顫的過程中，心房收縮過快，其內的血液幾乎處於靜止狀態，時間長了之后就會導致血液凝固，血栓生成，血栓脫落后如果堵到腦血管，就會引發腦卒中。在房顫期間，心房會有快速不規律的收縮，而兩個心房裡面的血液，隻有通過心房和心室之間的壓力差，才能從心房到心室裡。在房顫的情況下，並不能使心房裡面的血液很好的通過心房的收縮擠壓到心室裡面，就容易引起血液淤積，導致血栓形成，其脫落后就會引起外周臟器栓塞，如果血栓栓塞腦血管就會引起腦卒中，這也是房顫較為嚴重的並發症之一。對於房顫引發的腦卒中疾病，應該要做好預防和治療的工作，不能延誤病情。平時患者要放鬆心態，不要焦慮緊張。

主持人：目前治療房顫的主要方式有哪些呢？

於學軍：房顫的治療手段，目前有三種，首先房顫需要抗凝治療，預防腦梗及其他栓塞並發症。其次，可使用藥物或電的方式恢復竇性心率，但效果一般並不理想。第三，射頻消融，這也是目前治療房顫較為主流的方式。該手術屬於微創接入手術，創傷小，恢復快，費用也相對較低，同時，射頻消融治療已納入重慶社醫保報銷范圍。最后，如果根據患者的情況，既不能做射頻消融，抗凝治療也不能耐受的話，可考慮進行左心耳封堵治療，有效預防腦梗並發症。

主持人：部分患者認為房顫既然沒有症狀就不需要治療了，這樣的想法正確嗎？

於學軍：無症狀房顫不需要治療，是房顫認知中常見的誤區之一。很多房顫患者尤其是年輕患者症狀並不明顯，一方面會疏忽檢查不能及時發現，另一方面會想當然的認為房顫沒有感覺不影響生活就不需要治療。這些患者並沒意識到房顫的遠期危害，因為房顫的危害並不取決於症狀的輕重。如果房顫沒有及時診治，就會增加心衰和腦梗塞的風險，導致偏癱、失語、痴呆甚至植物人等嚴重后果，最終增加死亡風險。

無症狀房顫在醫學上被稱為“沉默的健康殺手”，引起中風、血栓栓塞的概率是比較高的。很多無症狀的房顫患者是在出現了中風和血栓栓塞以后，到醫院就診才發現自己有房顫，如能盡早發現及時治療是可以避免的。因此，所有房顫患者無論有無症狀都應到醫院系統檢查，評估房顫危險性並接受及時規范治療。

主持人：我們應該如何預防房顫的發生呢？

於學軍：房顫的發生和年齡以及個體的差異都有一定的關系，另外還有其他的誘發因素，比如高血壓、糖尿病患者也容易發生房顫，所以預防房顫首先要控制好高危因素，養成良好的生活方式，不抽煙，少喝酒，少吃刺激性的食物，加強鍛煉，控制體重。此外，房顫患者存在較高的復發率和潛在的並發症，應做好家庭護理。患者應遵照醫囑按時按量服用藥物，如有煙酒嗜好應及時戒煙戒酒。積極配合家屬做好日常生活管理，加強對房顫相關知識的掌握。日常應定期檢測心率，如有糖尿病或高血壓病等需積極進行治療。家屬應督促患者按時按量服藥，日常生活應盡量幫助患者避免誘因，如大量飲酒、過度運動等，避免刺激患者，為患者創造安靜的休息環境。

主持人：對於日常心臟健康的保護，你有什麼建議嗎？

於學軍：保護心臟健康建議要建立良好的生活狀態，常見的方式有生活方式調整，運動調理，基礎病的監測等。

生活方式調整方面，平時要注意戒煙戒酒，避免熬夜，避免過度勞累，保持心情的愉悅，在飲食方面要以低鹽低脂肪的飲食原則為主，多吃一些粗糧，增加維生素和纖維素的攝入。

運動調理方面，可適當的進行一些體育鍛煉，如慢跑，快走，騎自行車等，可以起到保護心臟的作用。

基礎病的監測方面，要注意進行血壓、血脂和血糖的監測，若在正常范圍內，則不必過於擔心，定期用藥，定期復查即可，若有異常要及時去醫院。

保護心臟要從一些細節問題做起，從生活的點滴做起，避免平時情緒波動太大或飲食結構不合理等。

主持人：好的，非常感謝於主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

於學軍：再見！

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