中醫皮膚科醫生提醒不能見痣就點

2022年08月29日16:02 |

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最近，在榮昌區中醫院皮膚科門診，時有患者來咨詢身體上的痣，除考慮美觀以外，還多了幾分擔憂。其實每個人身上的不同部位或多或少都會長有痣，這些痣會不會轉化為惡性，可不可以去掉？很多人都會有這樣或那樣的疑問，尤其是聽說過“痣會惡變”后，都擔心厄運會降臨到自己頭上，那麼痣真的會轉變成惡性腫瘤嗎？那麼轉變成惡性幾率有多大，會有什麼變化呢？針對這些疑惑，榮昌區中醫院中醫皮膚科薛春龍醫生為您慢慢道來。

什麼是痣？

薛春龍介紹，從醫學角度看，痣是痣細胞在皮膚裡不斷增殖而形成的巢狀或團狀物。由於痣細胞可分泌黑色素顆粒，致使其表面呈現黑色或褐色，黑痣或色素痣即由此而得名。醫學將其歸於腫瘤的范疇，是長在皮膚上的一種良性腫瘤，如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，臨床上叫做皮內痣﹔略微高出皮面的多為混合痣﹔不高出皮面的是交界痣。痣是由產生色素的黑素細胞組成，因此許多痣呈現不同形狀的棕色，甚至有些是皮膚色。

很多痣開始是扁平的，后來逐漸隆起，可見於任何人以及人體的任何部位，但以面、頸、背等部位最為多見。有的是與生俱來，出生時即已存在﹔有的則是后天的產物，多在出生2歲后陸續出現。黑痣大多增長緩慢，或持續多年無變化，也沒有不適症狀。在起初的20年內，它們會不斷的生長，多數長得很慢，有的長到1cm左右或更大﹔有的也會長得非常大，並且長出毛發。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。

什麼類型的容易惡變呢？

痣細胞痣：最常見，包括交界痣，混合痣和皮內痣。以面部、頸部最多，也見於其它部位。多發生於兒童期，在20∼29歲數量達到最多，每個人身上平均有20∼30個痣﹔隨后隨年齡痣的數目會減少，到60歲以后，每個人身上平均隻有4∼6個痣。

交界痣：為褐黑色斑，表面平滑、無毛﹔病理上痣細胞位於表皮真皮交界處，故稱交界痣。混合痣：痣稍高起，表面光滑，界限清楚﹔是交界痣的一部分痣細胞向下進入真皮而形成，病理表現為表皮真皮交界處和真皮淺層都有痣細胞，故稱混合痣。

皮內痣：表現為更加突起的半球形，顏色變為褐色，有時甚至變為皮膚色，可有毛。是由混合痣到成年時痣細胞完全進入真皮形成，稱為皮內痣。

惡變指征：如痣細胞痣突然增大，潰破，出血或痣旁出現衛星狀小痣，就要考慮發生惡變的可能，應及時去專科醫師處檢查處理。

發育不良痣：盡管容易惡變，特別是家族中有黑色素瘤者，但好在黃種人少見。但這種痣白種人卻多見，所以國外主張這種痣應及早切除。多在青春期，甚至成年后才發生，多長在胸、背、腰部，比普通痣稍大，通常數目較多，平滑或中央稍高起，顏色可有褐色、褐黑或橙紅色，深淺不均勻。

先天性巨痣：出生時就有，以頭面部，背腰部較多。為大塊黑色斑塊，表面粗糙，常有黑粗毛，如獸皮狀，又稱“獸皮痣”。隨著小孩年齡增大，表面可出現皺褶或疣狀突起，這種痣約有10%可惡變，所以應及早切除植皮，無法切除者應密切觀察，出現結節、潰瘍者及時活檢病理檢查。

先天性小痣：出生時就有，但大小在20cm(指成人期的大小)以內。表現為不規則形的褐黑色斑，隨年齡增長稍高起，表面光滑或粗糙，有時長黑毛。先天性小痣有0.1%惡變率。所以對先天性小痣，最好切除。

怎麼辦？

哪種痣需要治療？

從以上所述對色素痣惡變的問題，首先要明確是先天性還是后天性，先天性巨痣最易惡變，其次為先天性小痣，再就是足底、足趾、手掌、手指和甲下的痣，因為容易受磨擦刺激，相對也容易惡變，這些都應及早切除或密切觀察，有變化時及時切除。

頭面部半球形突出的痣不論表面是否有毛，基本上不會惡變，除美容需要外，可不必治療。