主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。2022年10月29日是第17個“世界卒中日”，今年的主題是“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好”。腦卒中俗稱“中風”，是一種病死率和致殘率都非常高的疾病，而且腦卒中還是一種會反復多次發病的疾病。那麼，如何加強自我保護意識？抓住關鍵治療時期？今天我們邀請到重慶西區醫院神經疾病中心神經內科主任楊珩，和我們一起聊一聊腦卒中的相關知識。楊主任，您好！

楊珩：主持人好！大家好！

主持人：楊主任，首先想請您跟大家說說什麼是腦卒中？

楊珩：腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致腦組織損傷的一組疾病。腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高和經濟負擔高的“五高”特點，是威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。

根據發病原因，腦卒中分為“缺血性”和“出血性”，原因雖然不同，但兩者都是由於血管障礙導致腦內神經細胞無法獲得氧氣和營養，從而導致神經細胞發生障礙。另外，無論哪一種，在嚴重的情況下都處於危及生命的狀態，即使設法保住性命，也經常會留下后遺症。

主持人：那腦卒中有什麼危害？哪些人群是卒中高發人群呢？

楊珩：腦卒中是大腦的血管受到了損傷導致了破裂出血或閉塞，發病急、病情進展迅速、后果嚴重，會導致腦組織缺氧壞死，由於腦部是人體的最高指揮中心，一旦出現腦卒中之后，會影響到運動感覺，甚至會導致死亡。患有腦卒中之后，如果沒有在早期治療，很容易導致后遺症，容易出現語言障礙、認知功能下降、吞咽困難、精神抑郁、肢體癱瘓等危害。由於這種疾病的復發率較高，大約有20%的患者可以再次發作，所以要積極控制預防。

腦卒中的高發人群為中老年人，這部分人群隨著年齡增長，在腦血管動脈硬化或心臟問題的基礎上，可能導致腦血管堵塞、破裂引起腦卒中，我們一般建議大概從35-40歲以上就要注意篩查該疾病。

另外一個不容忽視的群體就是年輕群體。高熱量飲食、缺乏運動、肥胖、吸煙酗酒等因素，會導致高血壓、糖尿病、血脂異常等發病年齡大大提前，而這些疾病是導致心腦血管疾病的危險因素。與此同時，年輕人往往不重視體檢及健康監測，對這些基礎疾病疏於管理，任由其持續損傷腦、心、腎等靶器官，導致難以逆轉的動脈硬化，增加腦卒中發生風險。

主持人：很多人平時看起來挺健康的，也沒有什麼症狀，那如何識別腦卒中呢？

楊珩：2021年7月，中國卒中學會在第七次學術年會期間，正式發布了識別卒中早期症狀的“BE FAST口訣”，前5個字母各代表一個早期症狀，最后1個字母是提醒一旦發現卒中症狀，就要馬上撥打急救電話，立刻就醫。腦卒中的早期症狀包括平衡或協調能力喪失，突然出現行走困難﹔眼睛突發視力變化，造成視物困難﹔面部不對稱，口角歪斜﹔手臂突然出現無力感或麻木感，通常出現在身體一側﹔說話含混、不能理解別人的語言。當出現上述症狀時，就是提示可能出現了腦卒中，這時應第一時間送往醫院，錯過這個時間窗，患者就錯失血管再通的機會。

對於大眾而言，周圍發生疑似腦卒中情況時，應立即撥打120，讓患者平躺，准備醫保卡和所有以往就醫記錄，等待急救人員到來。120接線員在腦卒中急救過程中是首當其沖的第一環，他們可以指導患者家屬在等待時採取正確的措施，而不是盲目給患者掐人中、喝糖水等。

主持人：那腦卒中最佳搶救時間是多久呢？

楊珩：腦卒中發病后4.5小時內是搶救的黃金時間。但是，如果卒中症狀能夠被早期識別，患者在發病4.5小時之內被及時送達有救治卒中患者能力的卒中中心醫院，得到規范的血管開通治療，多數可以明顯恢復，甚至完全恢復，健康良好的生活質量也將得到挽救。因此，及時發現卒中的早期症狀極其重要，越早發現，越早診治，治療和康復效果也就越好。

主持人：為什麼有的患者會錯過這個“有效時間窗”呢？

楊珩：在實際臨床日常門急診中，患者從發病到送達醫院，隻有不足20%的患者能夠在“有效時間窗”到院，而造成患者到院晚的原因，多與重視度不夠有關。

第一是不識別，沒有意識到自己中風了。比如我前兩天收治的一位老先生，吃飯時手沒力氣了，覺得是頸椎不好或勞累造成，休息后發現腿也發生無力症狀時才來就醫。

第二是識別了也不知道怎麼有效送診。很多患者在出現不太嚴重的症狀時，首先反應是給子女家屬打電話，而不是撥打120，等家屬趕回家中往往2、3個小時就過去了。如果患者自己能意識到先給120打電話，就能極大地爭取到寶貴的急救時間。

第三是對醫生的建議顧慮較多。一方面是醫患間醫療知識的不對等，醫生建議靜脈溶栓，患者常會詢問能不能改為吃藥或者輸液。其次，老百姓對於動脈粥樣斑塊的認識也存在誤區，認為每年定期打鹽水可以“沖走”斑塊。其實斑塊的形成是由於脂質的沉積、血管的硬化，輸液不能改善血管硬化，重要的是控制血管硬化的危險因素，降血壓、控制血脂、血糖，養成良好的生活方式，而不能寄希望於定期輸液來保養。

主持人：那目前快速治療卒中有哪些有效方法呢？

楊珩：腦卒中包括腦梗死和腦出血，腦出血主要重在預防，最近進展比較快的主要是腦梗死早期的治療。在發病4.5小時之內可以採取靜脈溶栓的方式，症狀較輕的患者，大約半個小時就能得到緩解甚至恢復。但是如果血栓堵在非常大的血管，這些病人症狀非常的嚴重，使用靜脈的這些藥物很難達成血管的再通，這個時候就可以考慮取栓的治療，這是通過介入的手術方式，深入血管之內把很大的血栓取出來，也有可能同時會置入支架，將血管達到再通的效果。

總的來說，腦卒中是病情發生急、危害重的一種病症，但其並非不可預防，患者也不必過分擔心。隻要在日常生活中，糾正錯誤的觀念和不健康的生活方式，有意識避免腦卒中的危險因素。同時，在腦卒中的救治，做到“四個早”：即“早識別”“早送醫”“早診斷”“早治療”，就一定能夠幫助患者戰勝卒中，改善患者的生活質量，盡早地回到正常的工作生活當中。

主持人：好的，非常感謝楊主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

楊珩：再見！

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