近日，一位患者前來重慶康心醫院咨詢，自訴服用他汀2周后檢查肝功，發現轉氨酶升高，擔心肝功受損。那麼，他汀是否真的會“傷肝”嗎？

為什麼要用他汀

重慶康心醫院藥劑科藥師孫海銘表示，患有高脂血症、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病時需要服用他汀類藥。他汀類藥物以LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）作為降脂首要干預靶點，減少膽固醇合成，特別是顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度，還具有改善內皮血管功能、穩定斑塊、抗脂質過氧化等作用，並且已有多項臨床研究証實他汀治療有助於逆轉斑塊。自1987年上市以來，逐漸成為心腦血管疾病一、二級預防和治療的主要藥物。

他汀“傷肝”的說法靠譜嗎

他汀引起真正意義上肝損傷的發生率極低，通常僅引起轉氨酶的升高，發生率約為0.5%-3.0%。服用小概率“傷肝”，不服用嚴重“傷心”“傷腦”，所以不能因噎廢食。如果懷疑肝功受損，應及時就診，醫生會通過觀察轉氨酶水平變化程度、臨床症狀、體征及其他實驗室指標進行綜合評估，調整治療方案。

他汀“傷肝”可以預防嗎

使用前檢查肝功，使用后定期復查肝功，發現異常由醫生及時干預就是預防他汀“傷肝”的有效方法。

他汀類藥物治療開始后4-8周需復查肝功，如未出現異常，可調整為6-12個月復查1次。

如出現異常，轉氨酶輕度升高者（即轉氨酶小於3倍正常值上限）可繼續服用他汀，部分患者轉氨酶數值可能會自行下降。

若轉氨酶重度升高（即大於3倍正常值上限），說明對他汀耐受性不佳，應及時就診，醫生會根據患者不同情況考慮以下治療方案：

1、減少劑量或改為隔日一次用藥。他汀類藥物導致的肝功能損傷常有劑量依賴性，通過減少服藥劑量或改為隔日一次用藥后，很多患者可以耐受。

2、更換另一種他汀。阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀主要通過細胞色素CYP450代謝，而瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀通過其他途徑代謝，更換代謝途徑不同的他汀可以使部分患者耐受。

3、如果患者隻能耐受小劑量的他汀，可以考慮聯合用藥。首選小劑量他汀類和依折麥布聯用，患者耐受性良好且副作用不增加。

4、使用非他汀類調脂藥。如果患者確實不能耐受他汀，可以考慮其他類型的調脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、PCSK9抑制劑等。

血脂正常了還要不要吃他汀

這要根據病情而定，如果是高脂血症，血脂降到正常范圍，他汀類藥物維持口服1月左右，可以停藥，然后保持低脂飲食、適量運動等生活方式干預，血脂不再升高，可以不吃他汀藥物。如果是冠心病、頸動脈斑塊、腦梗死等，他汀需要長期服用，即使血脂達標后也不能盲目停藥或減少劑量，這是為了穩定斑塊，甚至逆轉斑塊，而不僅僅是為了降血脂，這類病人要終身服用。（重慶康心醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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