人民網重慶3月23日電 （陳琦、實習生越倚航）“女兒最近每周長兩斤，臉上笑容也越來越多了，感謝你們給了冰冰（化名）第二次生命！”3月17日，開州女孩冰冰在歷經驚心動魄的60余天生命“闖關”后，順利從重慶醫科大學附屬兒童醫院出院。

回憶起一個多月前，13歲女孩冰冰被轉來肝膽外科時的樣子，重醫兒童醫院肝膽外科副主任李英存，作為從醫二十多年、有著豐富臨床經驗的兒童重症救治專家，內心也不免咯噔了一下。

3月17日，冰冰出院前與醫護人員合影。重醫兒童醫院供圖

“當時情況非常重，孩子全身多個部位被結核菌“佔領”，（孩子結核感染已經從肺部蔓延至腹腔，侵襲了包括腸道、肝臟、脾臟等多個器官）因為腹腔結核及腸結核，腹腔內腸管嚴重粘連，合並消化道大出血，隨時都有生命危險。”經過醫院感染科、肝膽外科、重症醫學科、普外新生兒外科等團隊不懈努力的接力治療，這個險些被放棄的孩子，奇跡般好起來。

13歲女孩僅重25公斤

冰冰的父母常年在外地務工，從小和爺爺奶奶在開州生活。由於營養差，13歲的女孩看上去比同齡孩子明顯瘦弱。加上平時在飲食、衛生方面沒有注意，可能是導致這次生病的主要原因。

“女兒生病前也是瘦瘦的，隻有72斤，查出結核病后不久，迅速又瘦了20多斤，作為父母我們非常心痛。”看著劫后余生的孩子，冰冰媽媽眼眶濕潤了，對救了孩子性命的重醫兒童醫院醫護團隊不勝感激。

2月27日，肝膽外科副主任李英存為手術后恢復期的冰冰查房。重醫兒童醫院供圖

2022年底，冰冰出現咳嗽、厭食、腹痛等症狀，爺爺奶奶以為就是一般的傷風感冒，就給孩子喂了一些感冒藥。可是沒過多久，冰冰的病情突然開始加重，當地醫院經過多方檢查，才確診為全身結核，用治療結核的藥物治療一段時間，患兒仍不見好轉，甚至出現休克狀態。

得知女兒病情緊急后，冰冰的父母迅速趕回了重慶開州。住院期間，看著女兒病情一天天加重，2023年1月13日，家人將冰冰轉入了重慶醫科大學附屬兒童醫院感染科。

多學科齊心搶救不放棄

全身結核、消化道大出血、失血性休克…冰冰入院后，感染科團隊迅速予以抗結核治療控制結核菌感染、同時，採取禁食、抑酸、止血、輸血、靜脈高營養，用以糾正冰冰消化道大出血導致休克等緊急情況。

治療過程中，醫院先后組織多個相關學科會診，以及請重醫大附二院多名專家協助診斷與治療，冰冰還是不時有消化道出血情況。

1月19日，經醫院普外新生兒外科會診后，對冰冰進行腹腔鏡探查+開腹探查術。醫生發現冰冰的腹腔腸道因為結核感染緊密粘連，呈“繭狀”，無法分離。手術風險非常高，為了避免嚴重術后並發症發生，醫生隻好中止手術，尋求其它治療方法。

3月8日，冰冰在感染科康復期間和父母合影。李聰沖攝

       冰冰消化道仍在反復出血，怎麼辦？2月7日，冰冰再次進行了介入治療，對腹腔內部分腸道血管進行了栓塞。術后，冰冰消化道出血情況有了部分好轉。

       “女兒前后已經歷了兩次手術，近一個月未進食。引發消化道出血的病因還未完全剔除，隨時都有再次大出血風險，危及生命。”冰冰媽媽回憶，那段時間，每天聽到的都是壞消息，心情一天比一天沉重。

       對於冰冰的病情，重醫附屬兒童醫院高度重視，立即組織多學科會診，專家們充分交流后，決定將冰冰轉至肝膽外科，再次評估有無外科手術指征。2月12日，冰冰轉入了肝膽外科病房。

抽絲剝繭層層剔除伏病魔

面對如此糟糕的病情，該如何下手，才能把孩子從死亡邊緣拉回來？手術做還是不做？怎樣做才能“立刀見影”？經重醫附屬兒童醫院肝膽外科學科主任張明滿、科室副主任李英存會診后，判定冰冰的出血部位主要在回腸，隻有切除出血腸段，才能讓腸道出血停止，等患兒身體恢復起來后，再繼續做抗結核治療。

張明滿將病情和自己的判斷坦誠地告訴了家屬，面對家屬期盼的眼神，他安慰道，“請相信我們，再給我們一點時間。隻要有一點手術機會，我們一定會盡全力救治這個孩子的生命。”

2月14日，肝膽外科團隊頂著壓力和風險由張明滿主任主刀對冰冰實施開腹手術。“整台手術歷時5小時，過程就跟打仗一樣，驚心動魄，孩子腹腔內遍布大小不等的結核病灶，腸管、網膜、腸系膜等結構粘連成團，解剖結構不清。張教授帶領團隊以高度的責任感和耐心，用雕刻般技術和精細的手法，一點一點的剔除病灶，完全切除了導致消化道出血的病變腸曲。”李英存介紹。

重醫兒童醫院渝中院區。鄒樂攝

手術后經過一周多的精心護理，冰冰終於渡過了危險期，可以經口進食，她的臉色漸漸紅潤起來，臉上也有了笑容……眼看這個精心救治的孩子闖過重重關口，情況一天比一天好，張明滿主任終於流露出一絲欣慰。2月27日，冰冰順利轉入感染科病房，繼續開展康復治療。

“家裡很清楚孩子的情況，也是屢受打擊，但在這裡治療，給我們留下了太深刻的印象，你們的愛心、細心、耐心和專業，挽救了我們孩子的生命”。冰冰媽媽出院前再三給醫護人員道謝。

“近年來，醫院多學科團隊建設獲得飛速發展，各科室緊密協作，全體醫護人員始終以精湛的專業技術、飽滿的工作熱情，精誠合作，時刻准備著為戰勝疾病、解決患兒痛苦竭盡全力。一場又一場挽救生命的生死時速不斷上演，全體醫護人員始終踐行‘人民至上、生命至上’理念，協作筑牢‘生命防線’，多學科攜手守護患兒生命健康。”重醫附屬兒童醫院副院長華子瑜十分肯定MDT團隊在救治疑難雜症上取得的成效。

重慶醫科大學附屬兒童醫院肝膽外科團隊

肝膽外科介紹：

重慶醫科大學附屬兒童醫院肝膽外科成立於2006年，主要診治范圍為各年齡段兒童復雜肝、膽、胰、脾疾病、腹部外傷及各種腹部疑難雜症，形成了以兒童肝、膽、胰、脾疾病為主，兼顧兒童普外復雜、疑難疾病診治為特色的兒童肝膽外科，是國內兒童醫院中最大的具有肝膽外科獨立建制的科室。先后開展兒童肝移植、肝臟腫瘤自體肝移植、復雜肝臟腫瘤切除術、胰腺腫瘤切除（Whipple術）、腸系膜上靜脈-門靜脈左支架橋吻合術（REX術）、膽道閉鎖Kasai術、單部位腹腔鏡膽管擴張症根治術等多項復雜手術，成為我國著名兒童肝膽疾病診療中心。病源覆蓋重慶、四川、貴州、雲南、湖北、青海、西藏等廣大地區，年收治病人數1000余人，年手術量近600例次，三、四級手術佔比90以上，微創手術佔比高達50%以上，療效達到國際先進水平，具有較高國內專科聲譽。

重慶醫科大學附屬兒童醫院肝膽外科為解決兒童疑難雜症不斷探索新的治療方法，重點培育和發展兒童肝移植（包括：兒童DCD、DBD肝移植、劈離式肝移植、兒童活體肝移植），兒童介入手術、兒童腹腔鏡手術、兒童血管疾病診治等。

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