近日，一位來自貴州遵義的78歲ISR（下肢動脈硬化閉塞症腔內治療后支架內再狹窄、閉塞）患者林先生（化名）來到重慶西區醫院心臟血管疾病中心求醫。心臟血管外科副主任李煒及其團隊經過4個多小時精細而耐心的手術，使用了兩項高超而精妙的介入操作技術，終於順利打通ISR血管，挽救了患者面臨截肢的雙腿。

心臟血管外科醫護團隊查房。重慶西區醫院供圖

據了解，林先生有30年高血壓病史、9年冠心病病史、4年糖尿病病史，並有冠脈、雙側髂總、股總動脈支架植入史。經診斷，患者下肢動脈狹窄伴閉塞、髂動脈支架內再狹窄、股動脈支架內再狹窄，雙側股動脈、腘動脈、足背動脈均無明顯搏動，雙足冰涼，若不及時打通狹窄及閉塞動脈，可能引起小腿缺血、壞死，面臨截肢風險。但支架內再狹窄、閉塞（ISR）一般都是內膜和血栓等物質沉積造成，導絲和導管通過非常困難，而且該患者基礎病較多、血管硬化嚴重，一旦導絲導管操作不慎、球囊選擇過大或擴張過猛，很容易導致動脈血管破裂，直接危及患者生命。

李煒團隊介入手術中。重慶西區醫院供圖

面對這個高難度ISR患者，李煒團隊沒有退縮，經過充分的術前溝通和術前准備，李煒帶領高良杰、嚴志桐、聶賢民三位醫生，在介入中心主管技師孟雲團隊的配合下，為患者行雙下肢動脈造影+雙側髂動脈及右側股淺動脈球囊擴張+雙側髂動脈、右側股淺動脈支架植入術。

術中發現雙側髂動脈支架內已經閉塞，導絲通過極其困難，幾次常規操作均告失敗。於是決定採用“導絲導管會師”技術。增加左側肱動脈入路，置入導絲經腹主動脈到達左側髂動脈支架內狹窄處，同時從左側股動脈入路置入導管到達支架內狹窄處並緩慢向上方導絲處“挺進”，經過反復小心推進，終於穿過閉塞段。接下來團隊在血管中血流干擾下把導絲插入導管中，經球囊擴張后成功打通了左側髂動脈支架內閉塞。

隨后，團隊又採用了“球囊輔助翻山”技術順利打通了右側髂動脈支架內閉塞以及股淺動脈支架內遠端閉塞，成功植入新支架。歷時4小時，採用2項高精技術，手術漫長但順利，術中出血少，患者體征平穩，安全返回病房。（重慶西區醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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