主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。手掌出汗是很常見的現象，然而部分人群卻會出現“手汗如雨，指尖滴水”的情況，這種症狀醫學上定義為手汗症。那麼手汗症的病因是什麼，應該如何進行治療呢？今天我們邀請到中國醫師協會胸外科醫師分會手汗症學組委員、重慶鬆山醫院胸外科專家余祖濱，和我們一起聊一聊手汗症的相關話題。余醫生，你好！

余祖濱：主持人好，大家好！

主持人：余醫生，什麼是手汗症，目前引發的原因主要有哪些呢？

余祖濱：手汗症是以雙手發作性出汗，形成明顯汗珠或汗滴為主要症狀的疾患。它是原發性多汗症的局部表現之一，也是體表外分泌腺過度分泌的功能性疾病。關於手汗症的發病機理不清楚，雖然體表汗腺過度分泌，但患者手掌汗腺結構與數目均無異常。由於交感神經支配全身汗腺，目前認為是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌。常見的部位有手部，也有腳部、腋部和頭面部。

手汗症分為原發性手汗症和繼發性手汗症兩大類。繼發性手汗症常有明確的原因，如慢性感染、結核、惡性腫瘤、甲亢、中樞神經系統損傷等，常為全身多汗。它的診治按照病因進行，手汗能得到緩解，今天我們重點要談的是原發性手汗症。

主持人：怎麼判斷自己是不是得了手汗症呢？

余祖濱：手汗症表現為雙手發作性出汗伴皮溫減低，輕者手掌潮濕，重者形成明顯汗珠，汗如滴水，每次發作持續5-30分鐘，每日發作次數不等，睡眠狀態下無發作。大多數手汗症患者同時合並有足多汗，約30%的患者同時合並腋窩多汗。少數患者有手脫皮和皮疹，無明顯誘因、肉眼可見汗腺分泌亢進持續6個月以上，並符合以下條件中至少2項，就可以診斷為原發性手汗症了：

1.雙側出汗部位對稱﹔

2.一周至少發作一次﹔

3.有手汗症家族病史﹔

4.睡眠時停止出汗﹔

5.影響日常生活和社交。

主持人：目前大眾對於手汗症的認知處於什麼階段，作為醫生應該從哪些方向進行努力呢？

余祖濱：目前，大眾對於手汗症的認識誤區仍然是比較多的，其中很大一點就是不知道或不認為手汗症是病。部分手汗症患者，只是在情緒緊張或焦慮時出現，所以覺得對於生活並沒有太大影響。然而臨床中發現，嚴重的手汗症患者會出現指尖滴水的情況，不但影響著生活的方方面面，社交有時也會受影響。

作為醫生，應該加強疾病科普宣傳工作，提高大眾對於手汗症這一疾病的認知，避免更多的人因為手汗症而對工作、生活、學習造成影響，要知道手汗症是可以得到治療的。

主持人：很多患者都以為手汗症是內科或者皮膚上的問題，為什麼卻要到胸外科就診呢？

余祖濱：是的，很多人得了手汗症，第一時間想到的可能是去皮膚科，或身上出了什麼問題就到內科、中醫科等就診。這說明患者對手汗症了解不夠，不知道去哪個科室就診，也說明我們對手汗症的科普宣傳不夠。

手汗症的原因是交感神經過度興奮，導致汗腺分泌過多，而支配手掌汗腺的交感神經在胸腔，隻有在胸腔內切斷，才能解決手汗多的問題，故而要前往胸外科進行治療。

當然，如果檢查發現是由於甲亢、糖尿病等基礎疾病，或者精神因素引起，則需要前往對應的科室進行治療。

主持人：手汗症會不會自愈，如果不治療可能會造成哪些影響呢？

余祖濱：手汗症一般在40歲以后有可能自愈。對於手汗症患者，一經發現，如果不是很嚴重，對生活影響不大，可無需治療。如果對生活、學習、工作、社交造成非常大的影響，應當及時就醫，在醫生的指導下，採取適合自己的治療方法進行相應治療，一般經過治療后，症狀都會得到緩解。

至於影響，這需要根據手汗症的嚴重程度和患者的心理狀況進行分析。症狀較輕者，對於生活影響不大，對身體的危害也比較小，心理上也能接受這種不便，可不需要治療。但對於情況嚴重者，他的生活、社交都會受到影響，部分患者還可能出現自卑等心理變化，所以及時治療也存在著必要性。

主持人：目前治療手汗症的方式有哪些，治療之后還會復發嗎？

余祖濱：治療方式有：藥物治療、肉毒素局部注射和手術治療。手汗症目前尚無理想的藥物療法，臨床嘗試過的藥物有局部外用氯化鋁、明礬、甲醛、烏洛托品，口服抗膽鹼藥等，均無持久療效，且有明顯副作用。也有嘗試用電離子透入療法，以及手掌皮內注射肉毒素法，可改善多汗症狀，但停止治療數周或數月后症狀又恢復，無法取得持久療效。鎮靜劑、抗焦慮藥物、抗膽鹼藥物，在醫生指導下使用，有一定的效果。胸腔鏡下胸交感神經切斷術是當前治療手汗症有持久療效且值得推廣的方法。手術僅需在腋下做1-2個0.5-1.0cm小切口，20分鐘左右即可完成，免縫線、免拆線，止汗效果明顯，恢復快。

如果手汗症明顯影響了日常生活和社交，明顯降低了生活品質，打擊了自己的自信心，患者則應該考慮手術治療。

主持人：好的，非常感謝余醫生的分享，同時感謝大家的關注，再見！

余祖濱：再見！

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