近日，重慶醫科大學附屬第三醫院在婦產中心主任易萍帶領的婦科腫瘤團隊及MDT團隊的全力配合下順利完成一例“胸膜外內乳淋巴結、心膈角淋巴結轉移及肝臟轉移的IV期卵巢癌腫瘤細胞減滅術”，標志著該院婦科惡性腫瘤治療水平的進一步提升。

易萍為患者手術中。重慶醫科大學附屬第三醫院供圖

據了解，患者李女士（化名）在江津某醫院體檢時發現腹部巨大包塊，此包塊上達右肝下緣、下至恥骨聯合上方，左右均達腹腔邊緣。PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像）結果考慮卵巢癌，並提示右前心隔角區、左側內乳動脈旁淋巴結轉移、左肝及膈肌轉移。為求診治，多方咨詢，最后慕名找到易萍。經過詳細術前檢查和多學科會診，易萍及婦科腫瘤MDT團隊為患者制定了詳細的手術方案及充分的術前准備。

卵巢癌的手術治療目標是切除所有肉眼可見病灶（R0切除）。日前，在易萍及麻醉科、胸外科、肝膽科以及普外科等多學科團隊的全力配合下，順利為李女士實施了卵巢癌腫瘤細胞減滅術，包括全子宮、雙附件切除術+盆腔淋巴結、腹主動脈旁淋巴結切除術+膀胱表面病灶切除術+盆腹腔腹膜病灶切除術+腸管及腸系膜病灶切除術+乙狀結腸及轉移腫瘤切除+降結腸、直腸吻合術+左肝外葉佔位切除術+左、右側膈肌部分切除及修補術+右側心膈角淋巴結切除術+右腎上腺及旁病灶切除，最后在單孔胸腔鏡下順利完成胸骨旁淋巴結切除術，真正意義上達到了無肉眼殘留病灶。

術后，患者康復良好，目前正在化療中，准備化療結束后維持治療。

易萍為患者手術中。重慶醫科大學附屬第三醫院供圖

此次重醫大附三院婦瘤MDT團隊在完成盆腔腫瘤病灶切除的基礎上，順利完成困難的上腹部病灶切除手術，而且成功利用醫院單孔胸腔鏡微創技術切除胸部病灶。由於盆腔及上腹部手術開展已經造成患者巨大的創傷，利用單孔胸腔技術，可以減少患者在胸部手術的創傷，有利於患者恢復。體現了醫院對晚期卵巢癌患者高層次的診療水平和協作能力。

卵巢惡性腫瘤手術難度大、風險大、技術含量高

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統中死亡率最高的惡性腫瘤。因卵巢位置較深，該病早期症狀不明顯，起病隱匿，絕大多數的患者一經確診即為晚期。近些年隨著人口老齡化趨勢，卵巢惡性腫瘤的發病率逐年上升。隨著醫療水平不斷提高，目前治療模式：手術-化療-靶向藥物維持治療，使患者5年生存率有了一定提高。而手術一直是卵巢癌治療的重要基石，尤其能否實施滿意的腫瘤細胞減滅術（Optimal cytoreduction）是顯著提高患者術后生存率的核心治療策略。

由於晚期卵巢癌出現腹、盆腔的廣泛種植轉移，成功實施滿意減瘤手術難度大、技術含量高、手術時間長以及手術風險大。成功實施滿意的腫瘤細胞減滅術主要依賴於術者手術技巧、多學科團隊的協作能力及危重患者的圍手術期管理能力。上腹部轉移病灶完整切除已經作為晚期或復發性卵巢癌滿意減瘤手術的關鍵難點。合並胸部轉移病灶需要多學科團隊支持，手術部位多，合並手術風險更大。

世界卵巢癌日：卵巢癌發病隱匿，定期體檢是關鍵

每年的5月8日是世界卵巢癌日，於2013年由世界卵巢癌聯盟發起，獲得了持續關注，旨在讓卵巢癌患者、幸存者及其親友團結起來，分享抗癌經歷，並幫助公眾提高對卵巢癌的認識。

易萍提醒廣大女性朋友：由於卵巢癌發病隱匿，缺乏早期篩查方法，晚期難治愈，嚴重威脅女性健康，被稱為“ 沉默殺手”，更需要予以關注，所以建議女性每年定期婦科體檢。如出現腹脹腹痛，食欲下降、消瘦等症狀以及檢查發現盆腔有腫物時應及時就醫。同時，建議上皮性卵巢癌患者進行BRCA1/2等相關基因及HRD檢測，以便制定個體化治療方案並評估預后，此外也為家族成員進行遺傳咨詢，提供風險評估和早期預防措施。

另外，家族中有直系親屬患卵巢癌、乳腺癌的女性，建議進行必要的基因檢測，確定有無基因突變，明確患病風險，做到及時干預。例如，發現家族中BRCA1/2胚系突變攜帶者，建議從25歲起每年定期盆腔檢查、盆腔彩超和血CA125的聯合篩查，同時進行常規乳房檢查等﹔完成生育者，推薦35-40歲（BRCA1突變）或40-45歲（BRCA2突變）進行預防性的輸卵管、卵巢切除術，以降低卵巢癌的患病風險。（陳渝晶）

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