今年46歲的張先生一周前散步途中突發咽喉痛，伴心慌不適，遂暈厥在地，持續數秒鐘，醒后意識清楚，感頭暈。

為何會突發暈厥？究竟是癲癇樣發作、急性腦血管病，還是惡性心律失常？入院后，沙坪壩區陳家橋醫院經完善MRI、心臟彩超等檢查發現，張先生顱內有少許缺血灶，頸動脈血管多處粥樣斑塊形成，而動態心電圖提示急性心肌缺血損傷。

圍繞張先生病情，該院組織了多學科急會診，心內科主任、副主任醫師侯宏麗仔細追問病史發現，每次發病張先生首先出現咽喉燒灼樣疼痛，隨即出現心悸、暈厥，數分鐘后自行恢復意識。經醫生綜合診斷，張先生轉入心血管內科治療。

通過調整用藥方案，張先生咽痛症狀緩解，未再發作，一周后順利出院。侯宏麗介紹，變異型心絞痛是冠心病心絞痛的一種特殊類型，在臨床上相對比較少見，又稱為血管痙攣性心絞痛。此類心絞痛是在靜息狀態下發生，通常沒有重體力勞動或情緒激動的誘發因素，發病主要原因是患者出現一過性冠狀動脈痙攣，血管狹窄導致心臟供血不足。

與其他類型的心絞痛相比較，大部分變異型心絞痛患者具有長期大量吸煙史，但是缺乏冠心病易患因素，發病時間集中在夜間至上午8點之間，尤其是凌晨多見。

侯宏麗提醒，變異型心絞痛臨床表現與冠狀動脈狹窄程度不成正比，很多變異型心絞痛患者的血管狹窄並不嚴重，但是容易發生痙攣而使得血管腔一過性阻塞。變異型心絞痛可能在冠狀動脈正常或出現病變的人群中發生，它誘發心肌缺血，嚴重的情況下能夠誘發心血管意外事件或死亡，需要高度重視，及時篩查，預防疾病發生發展，以提高患者的臨床獲益。（熊莉）

來源：沙坪壩區陳家橋醫院

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