在近視手術的術前檢查中，部分近視人群會發現眼壓異常，醫生會建議做排青檢查，即排除青光眼，以確定眼壓升高的具體原因。那麼，如果患有青光眼還能夠進行近視手術嗎？

重慶華廈眼科醫院屈光中心主任蔡錫安表示，如果有處在發展期的青光眼，醫生是不建議做近視手術的。

什麼是青光眼？

青光眼是主要的致盲眼病之一，由於早至中期的慢性青光眼基本上沒有病征，不少患者病情發展到后期才發現，然而死去的神經細胞已藥石無效，因而青光眼又被稱為“視力小偷”。

青光眼是眼壓水平超過了視神經承受能力而導致視神經損害的一種眼病。眼壓是眼睛內容物對眼球壁的壓力，正常眼壓范圍在大多數人群為10mmHg—21mmHg。

近視手術對青光眼有何影響？

激光近視手術，手術中都需要使用到負壓吸引，這一操作會將眼壓一過性提高到50mmHg—60mmHg。如果患者存在青光眼，由於青光眼患者的視神經相對脆弱，對眼壓的變化更加敏感，因此這部分患者進行激光近視手術的確存在視神經損害的可能性。

另一方面，由於青光眼作為一種慢性病，需要長期隨訪眼壓以觀察治療效果。如果做了近視激光手術，角膜厚度變薄，會使得眼壓測量值明顯偏低，與之前的基線眼壓產生較大的偏移。所以，近視激光手術一定程度上也會影響眼壓隨訪觀察的准確性。

當然，上述所講是基於高眼壓患者本身即是青光眼患者而言。但眼壓高只是青光眼的一項重要危險因素，並不等同於青光眼，很多正常人其眼壓也是偏高的。這部分患者跟正常人一樣，理論上是可以進行近視激光手術的。

所以，問題的關鍵就在於甄別高眼壓患者是否存在青光眼。這就需要進行詳細的術前檢查及評估以明確。當然，還有一種情況，即便通過詳細檢查仍然不能即刻明確判斷，那就有必要長期隨訪觀察，此時如果想要進行激光治療近視也需要慎重考慮。（重慶華廈眼科醫院）

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