青光眼和白內障是兩大致盲性眼病，常說的“一青二白”，指的就是青光眼和白內障，有時候這兩者往往是同時發生或者先后發生的。

重慶普瑞眼科醫院青光眼專科副主任徐奎峰表示：“作為兩大致盲性眼病，青光眼和白內障之間具有密切的相關性，二者都與年齡密切相關，隻要年齡足夠大，都可能會患上白內障，年齡在八九十歲的老年群體，青光眼的發病風險也會顯著增加，並且青光眼和白內障二者在發展過程中是相互影響的。”

徐奎峰為患者檢查眼睛情況。重慶普瑞眼科醫院供圖

這些白內障會引起青光眼，醫生解析進程原因

晶狀體和青光眼有著非常重要的關系，晶狀體疾病中最常見的是白內障。晶狀體的位置和大小可以直接影響前房的深度和房角的寬度並引起眼壓升高，引起青光眼發作。

晶狀體誘發的青光眼，可能以繼發性閉角型或開角型青光眼的形式出現。閉角型青光眼可能是由晶狀體腫脹或晶狀體脫位（晶狀體異位）引起的。開角型青光眼主要包括晶狀體蛋白通過成熟或過熟白內障的囊膜滲漏。

白內障的膨脹期

隨著年齡的增長，晶體皮質和核發生混濁，逐漸增厚、硬化，常常有中老年人沒有及時進行相應的治療，晶狀體混濁程度會逐漸加重，導致晶狀體膨脹，當晶體膨脹到一定程度后，會推擠虹膜前移關閉房角，造成房角關閉、房水流出受阻，導致眼壓升高，從而引起閉角型青光眼。尤其是對於淺前房的病人更易發生。此時患者會出現惡心、嘔吐、眼球脹痛、視力嚴重下降等表現。

白內障過熟期

白內障繼續發展，會導致晶狀體皮質液化、吸收，造成炎症因子釋放，同時可溶性晶狀體蛋白大量溢出，阻塞了小梁網房水外流通道，導致眼壓升高，從而引起晶體溶解性青光眼。因此，白內障並不是等“熟透了”再開刀最好。

外傷性白內障

外傷性白內障大多病情復雜，多種原因可引起繼發性青光眼。常見的一種類型是本身有白內障的情況，外傷之后出現了晶狀體懸韌帶的異常，造成了房角關閉，引起閉角型青光眼。另一種類型是外傷之后既發生了白內障，又出現了小梁的損傷，導致房水流出受阻，出現了和外傷相關的房角開放但小梁功能受損的青光眼。

晶體脫落

由於懸韌帶功能不良、遺傳性或外傷導致晶狀體脫位的情況，因為晶狀體半脫位和脫位可局部推擠虹膜根部，關閉房角，或發生瞳孔阻滯，導致前房深淺不一，引起眼壓升高造成青光眼。

針對不同原因的青光眼，對因治療是關鍵

由於白內障引起的青光眼大多數屬於繼發性青光眼，因此需要對因治療。如果是白內障過熟或晶體膨脹引起，行白內障摘除手術即能解除病因，降低眼壓。如果是因為外傷性白內障引起，需要進一步行房角鏡等檢查判斷是否存在小梁功能障礙問題，根據實際情況行白內障手術或聯合青光眼手術。

晶狀體脫位若范圍較小且晶體透明，眼壓升高幅度較小，可使用降眼壓滴眼液或激光虹膜周切術，密切隨訪。然而，若晶狀體脫位范圍大，前房深淺不一，眼壓高難以控制，則需要行晶體摘除手術，同時評估房角和小梁網功能，判斷是否需要聯合青光眼手術。

徐奎峰介紹，重慶普瑞眼科醫院對青光眼防盲治盲分為早期診斷、合理治療、長期隨訪三個方面，醫院完善的長期視覺康復工作，使可治愈眼病得到有效及時治療，也使不可治愈眼病得到長期照護與康復，形成全民參與、全社會參與的良好氛圍，全方面提高國民眼健康水平。（重慶普瑞眼科醫院）

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