從33歲的程序員到98歲的極高齡老人，重慶西區醫院心臟血管疾病中心近1年來接診了100余例深靜脈血栓形成（DVT）患者，重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒及其團隊通過濾器植入+導管溶栓取栓手術及藥物溶栓等綜合治療技術均治愈。

李煒帶領團隊查房。重慶西區醫院供圖

33歲的辛先生（化名）是一位程序員，曾連續在公司加班7天后回家睡覺，10小時后醒來發現左腿有點痛，並且比右腿粗了一圈，有明顯的腫脹，而且一按一個坑。當時患者並沒有特別在意，以為動一動就會緩解，不料腫脹和疼痛都在加重，遂到西區醫院心臟血管外科就診，門診醫生立即以“深靜脈血栓形成”急診收入住院治療，並囑家屬用輪椅代替患者行走且注意左下肢制動。

辛先生的血栓形成非常嚴重，一旦脫落引起肺栓塞，就會出現呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等症狀，甚至急性致死。經患者及家屬同意，李煒立即帶領醫生高良杰、嚴志桐、聶賢民等進入介入治療中心為患者行局麻下“左下肢靜脈及下腔靜脈造影+濾器植入+球囊擴張術+血栓抽吸+置管溶栓術”，造影顯示左下肢腘靜脈至髂總靜脈均未顯影，隨后反復3次抽出大量血栓，但仍然可見血栓，遂放置溶栓導管，並於3天后再次行“左側髂靜脈、腘靜脈球囊擴張+置管溶栓術”，一個月后取出濾器，安全解決了血栓問題，完全康復。

李煒團隊手術中。重慶西區醫院供圖

“這位患者的DVT致病元凶應該就是連續7天的加班久坐。許多人認為自己年輕、身體好，DVT肯定不會找上門，其實不然。現在人們飲食習慣和生活方式改變，長期火鍋烤串、奶茶啤酒，還通宵游戲、麻將、追劇，乘車、坐飛機長時間旅行，坐電腦前90分鐘以上，連續4小時不動，生病長期臥床等都會增加患DVT的風險。”李煒提醒道，“此外，骨折術后、免疫性疾病，高齡等都是DVT高危因素。”

李煒介紹，DVT的主要致死風險來自肺動脈栓塞，其發病原因主要有以下三個因素。

1.靜脈血流緩慢

肥胖人群，65歲以上老年人，久站、久坐、長期固定姿勢人群，需要暫時阻斷血流的手術、石膏固定、長時間臥床的病人等。

2.靜脈壁損傷

如手術、骨折創傷、反復靜脈穿刺、使用對血管壁有刺激或損傷的藥物等。

3.血液高凝狀態

這是最重要的因素，如高齡、高血壓、高血糖、高血脂、腫瘤及化療患者、孕婦、產后、術后以及長期服用避孕藥等人群血液呈高凝狀態，易患深靜脈血栓。

雖然DVT致死率高，但有效預防可大大降低發生風險。李煒提醒，我們要提高防栓意識，掌握預防知識，在行動上落實。

1.生活方式預防

戒煙限酒、飲食低脂低鹽低糖、多吃蔬菜水果、多喝水，保持大便通暢，保持正常體重，避免久站久坐，避免蹺二郎腿，不穿過緊鞋襪，適當運動。臥床病人應在病情允許的情況下盡早下床活動。

2.醫用器具預防

需要久站久坐的職業人群、長途旅行人群等，可以在醫生指導下適當使用醫用彈力襪﹔住院病人可在醫護人員指導下使用氣壓治療儀。

3.藥物預防

針對各類手術后以及血液高凝狀態的病人，醫生會使用預防血栓的藥物，如低分子肝素鈣、那屈肝素鈣、依諾肝素鈉皮下注射，口服華法林、利伐沙班等。注意一定要遵醫囑，按時按量使用，並定期復查，若有異常及時就醫。（重慶西區醫院）

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