“感謝李煒博士，這下把病根斷了，精神上一下子就輕鬆了。”確診“布加綜合征”，經過手術治療的林先生（化名）出院時對重慶西區醫院心臟血管外科副主任李煒感謝道。

李煒（左二）及團隊查房。重慶西區醫院供圖

據了解，患者53歲，兩年前診斷為“肝硬化失代償期（晚期）、低蛋白血症、腹腔積液”。於是遵醫囑口服藥物保守治療，同時每個月輸注1—2次“人血白蛋白”。問及肝硬化的病因，患者表示醫生排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、（非酒精性）脂肪肝、自身免疫性肝病，以及寄生虫感染等，最后在病因未明的情況下，持續治療了兩年。

近日，患者因“左下肢淺靜脈曲張范圍增加、右下肢腫脹加重”前往重慶西區醫院就診，並收入心臟血管外科住院治療。次日，李煒查房時，值班醫生報告患者有肝硬化病史，決定同時行下肢及下腔靜脈造影檢查，懷疑有“布加綜合征”可能。

李煒（中）團隊介入手術中。重慶西區醫院供圖

經過造影檢查發現，患者“下腔靜脈閉塞”，確診罹患“布加綜合征”。經輸注人血白蛋白、保肝等治療，並與患者充分溝通同意后，李煒帶領嚴志桐、聶賢民等醫生團隊在局麻下行“下腔靜脈造影+下腔靜脈球囊擴張術”。該手術難度高、風險大，在團隊配合、醫療配套的支持下，患者血管順利開通，術后患者體征平穩，安全返回病房。

李煒介紹，該患者的肝硬化是由“下腔靜脈閉塞型布加綜合征”引起，因為閉塞導致肝臟血流不暢而導致肝硬化、靜脈曲張等一系列問題。目前，患者下腔靜脈開通、肝臟血流恢復正常，病根得到醫治，肝臟功能會逐漸部分恢復，肝硬化進展得到遏制，低蛋白血症也會因正常飲食得到緩解，可能因食管胃底靜脈曲張等導致消化道大出血而致命的風險解除，下肢水腫會很快消退、靜脈曲張不再進展。預計半年后，患者精神面貌將得到改善，回歸正常人生活。

三型八類 科普“布加綜合征”

李煒介紹，布加綜合征（BCS）是肝靜脈或/和其開口以上的下腔靜脈阻塞性病變引起的一種疾病。病人可出現難治性腹水、黃疸、肝大、雙下肢腫脹等症狀，因酷似“肝硬化”往往被誤診誤治。

該病可產生胸腹壁及背部淺表靜脈曲張及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。也可導致門靜脈高壓，肝脾大，肝硬化，頑固性腹水，嚴重時食管胃底靜脈曲張可能破裂出血致患者休克、死亡。

布加綜合征一般有三種分型，即下腔靜脈阻塞型、肝靜脈阻塞型和下腔/肝靜脈阻塞型。

布加綜合征的發病因素主要包括八類：

1.先天性大血管畸形﹔

2.高凝狀態（包括但不限於懷孕、產后狀態、口服避孕藥，以及腫瘤、疾病等）﹔

3.毒素﹔

4.腔內非血栓性阻塞﹔

5.外源性壓迫（如腫瘤等）﹔

6.血管壁病變﹔

7.橫膈因素﹔

8.腹部創傷等。（重慶西區醫院）

（注：此文屬於人民網登載的商業信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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